儿童近视应该怎么预防呢？
浏览次数：174 日期:2015-09-08 15:39:53 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
儿童近视应该怎么预防呢？儿童和青少年近视主要是由于正视化过程后眼轴拉长所致。一旦近视发展，往往持续整个儿童时期。病理性过程更常发生于高度近视眼，因此，即使部分预防近视发展也是有利的。预防眼轴拉长的可选策略主要基于三个不同层面。第一个层面是控制环境因素，如增加户外活动时间、减少近距离作业时间。第二个层面是改变眼镜的光学性能，如双焦眼镜的应用。第三个层面是药物治疗，如阿托品滴眼液。全国咨询热线：400-1120-900
一、预防措施：户外活动
一项meta分析显示每周户外活动的时间长短关乎近视的预防，每周户外活动的时间每增加一小时，近视发生的几率降低2%。相当于，每天户外活动每增加一小时，近视发生的几率降低13%。悉尼近视研究和南台湾的研究也证实户外活动可减少近视发生，降低儿童近视患病率。
2013年，一项来自北京的以学校为基础的横断面研究发现，越少的户外运动时间跟近视的发生显著相关，比值比是0.32。因此，有理由相信，增加户外活动的时间可以有效保护近视发展至更高程度。
二、预防措施：光学干预
1.近视完全矫正
正视化过程可以被光学散焦现象所调控。光学散焦可导致代偿性眼轴拉长：远视的散焦可使光学成像位于视网膜后，导致眼睛向近视发展；近视的散焦可使光学成像位于视网膜前，导致眼睛向远视发展。近视欠矫不但不能延缓近视发展，反而可加快近视发展。另外，近视欠矫可导致相对差的总体视功能。因此，近视应该完全矫正。
2. 角膜接触镜
传统的软性隐形眼镜（SCL）和硬性透气型隐形眼镜（RGP）都不能有效预防近视发展。一项隐形眼镜和近视发展研究，近视患者随机佩戴RGP或SCL三年。在第一年，RGP组的角膜曲率显著减少，致使RGP组比SCL组能够显著降低近视发展。但是，第三年，眼轴长度没有显著差异。由于RGP延缓近视发展主要是因为角膜曲率的改变，而一旦停止佩戴RGP，角膜曲率即恢复。另外，佩戴RGP并不能避免眼轴拉长，因此，RGP没有控制近视发展的作用。
三、预防措施：角膜塑形镜（OK镜）
角膜塑形镜是利用硬性透气型隐形眼镜，通常夜间佩戴，通过角膜塑形达到改善视力的目的。在近视患者，夜间佩戴OK镜可暂时性使得中央角膜上皮变薄，中周边角膜上皮和基质变厚，减少近视，较高可达6D。研究证实夜间佩戴OK镜可以逆转周边相对远视成周边相对近视，可以延缓近视发展。一项研究证实佩戴OK镜的年眼轴拉长度比软性隐形眼镜要低0.16 mm。另一项研究发现佩戴OK镜的5年眼轴拉长0.99 mm，软性隐形眼镜5年眼轴拉长1.41 mm。因此，角膜塑形镜（OK镜）可以作为预防近视进展的可行措施。
