● 上海市医保定点医院 ● 上海市虹口区曲阳社区志愿者工作站 ● 虹口区青少年眼病防治临床基地

医院电话:400-1120-900



上海和平眼科医院成立于2002年12月,是上海集医疗、科研、教学为一体的现代化眼科专科医院……【详情】

几种常见泪器病的诊疗规范

浏览次数:174 日期:2015-09-15 10:51:29 来源:上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区

  泪道病
 
  (一)定义:泪道狭窄或(和)阻塞为先天异常、外伤、炎症或异物、肿瘤所致。可发生于三个部位:泪小点狭窄或(和)阻塞、泪小管狭窄或(和)阻塞,以及较常见的鼻泪管狭窄或(和)阻塞。
 
  (二)诊断:
 
  1.临床表现  患者有不同程度的溢泪。长期拭泪可造成下泪点外翻、局部皮肤湿疹,有时有慢性泪囊炎的临床表现。泪小点狭窄或(和)阻塞者,可发现泪小点开口狭小或(和)阻塞。泪道冲洗或探通,可了解泪小管、鼻泪管狭窄或(和)阻塞部位。
 
  2.检查  常规检查视力,仔细检查外眼局部情况。泪道冲洗或探通可明确狭窄或(和)阻塞部位。有条件的,可行泪道造影检查。儿童患者可将2%荧光素钠滴入结膜囊内,如泪道通畅,鼻腔分泌物被染成绿色。
 
  (三)治疗:
 
  1.泪小点狭窄或(和)阻塞者,可用泪小点扩张器扩张。有明确异物时,则取出异物后作泪道冲洗。
 
  2.泪小管狭窄或(和)阻塞者,可用不同粗细的泪道探针逐渐扩张、探通,切忌强行探通形成假道。也可采用穿线插管法。严重病例,可采用结膜泪囊吻合术、插管术。
 
  3.鼻泪管狭窄或(和)阻塞者,可行探通插管术,也可行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘出术。
 
  急性泪囊炎
 
  (一)定义:由慢性泪囊炎转变而来或因创伤和鼻粘膜感染而急性发生。致病微生物有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、L-型溶血性链球菌、流感病毒等。
 
  (二)诊断:
 
  1.临床表现  泪囊部(内眦韧带下方)红、肿、热、痛明显,常波及眼睑及颜面部。结膜充血、水肿,眼睑肿胀,颌下及耳前淋巴结肿大。全身可有发热、不适。白细胞显著增多。泪道冲洗不通。数日后局部形成脓肿,破溃排出脓液后炎症消退。易形成泪囊瘘管,并反复发作。
 
  2.检查  常规检查视力,仔细检查外眼情况。排出物可作细菌培养及药物敏感试验。此外,应注意一般情况、体温,以及周围血象变化,并及时复查。
 
  (三)治疗:
 
  早期局部湿热敷,全身应用广谱抗生素。脓肿成熟时,应及时切开排脓,放置橡皮引流条。炎症消退后,可施行泪囊摘除或鼻腔泪囊吻合术。
 
  慢性泪囊炎
 
  (一)病因:主要原因为鼻泪管阻塞,多由沙眼及慢性鼻腔疾患造成泪道阻塞引起。致病菌以肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌及链球菌为主。
 
  (二)诊断:
 
  1.临床表现   多见于中老年女性。泪溢使泪囊部皮肤潮红、糜烂,出现慢性湿疹表现。挤压泪囊区有粘液性或粘脓性分泌物自泪小点溢出。鼻侧球结膜充血。如泪囊区分泌物长期不排出,则泪囊可逐渐增大形成囊肿,突出于泪囊部。
 
  2.检查  常规检查视力,仔细检查外眼情况,排出物可作细菌培养及药物敏感试验。
 
  (三)治疗:
 
  经常挤压出泪囊内分泌物,频繁使用抗生素滴眼液。用抗生素溶液做泪道冲洗,及时探通及扩张泪道。数次无效者,可考虑施行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘出术。
 
  新生儿泪囊炎
 
  (一)病因:先天性泪道发育障碍所致。多为鼻泪管下端管腔被先天性残存膜封闭。
 
  (二)诊断:
 
  1.临床表现  常为单侧。病情缓慢,症状较轻。患儿溢泪、分泌物增多。有时,泪囊区可略隆起,压迫泪囊有分泌物溢出。
 
  2.检查  仔细检查外眼情况,必要时也可行分泌物细菌培养及药物敏感试验。
 
  (三)治疗:
 
  每日数次按摩泪囊,局部使用抗生素滴眼液。以生理盐水高压冲洗泪道或仔细探通,可使鼻泪道通畅而痊愈。
  • 上一篇:和平眼科开展逆行插管术 成泪道阻塞选择
  • 下一篇:如何检查泪器病以及治疗泪器病?
  • 网站首页|医院概况|院内新闻|医师团队|在线问答| 联系我们|在线咨询