糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。无论是否使用胰岛素治疗,都可发生糖尿病性视网膜病变。 糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关。早期病变可不引起视力下降,但如果视网膜出血水肿累及黄斑部,视力将明显下降。后期病变,可引起玻璃体出血、视网膜脱离等并发症,对视力的危害性更大,可导致严重视力下降甚至完全失明。因此,应定期检查,及早诊治。
视网膜脱离
视网膜脱离按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性。一般认为与年龄、高度近视、外伤等因素有关。视网膜长时间脱离,会导致视网膜营养不良,感光细胞萎缩,视力下降且不可恢复。视网膜脱离的患者,必须手术治疗,越早越好。
年龄相关性黄斑病变(AMO)
它是一种和年龄增长有关的多因素复合作用的眼底病。年龄越大,患病率越高。因此称年龄相关性黄斑变性。本病真正病因不明,主要表现为中心视力下降,视物变形,眼底因脉络膜新生血管形成,黄斑区有反复出血、渗出、水肿。本病是老年人失明的主要原因之一。我院可采用维速达尔(Visudyne)进行光动力疗法(PDT)治疗包括其他原因在内的脉络膜新生血管形成所致的黄斑病变。
玻璃体混浊
由于眼底出血、高度近视等原因引起的玻璃体内有混浊物漂浮,阻挡了光线投射的线路,造成无法正常视物。轻者表现为眼前黑影飘动,通常为索形、点状、环形等,重者视物不见。治疗多根据病因进行,轻者用药物治疗,重者可考虑手术。
视网膜色素变性
是一种具有明显遗传倾向的慢性、进行性视网膜色素上皮和光感受器的变性疾病。可开始于儿童期,至青春期加重,多双眼受累。特点: 很早就有夜盲,暗适应减低,中心视力可保持很久,但视野逐渐缩小,及至晚期中心视力减退,视野呈管状,病人行动困难,工作和生活均感不便。
视网膜血管阻塞病变
①视网膜动脉阻塞:主要是视网膜中央动脉阻塞。主干完全性阻塞时,在大多数病例,视功能立刻或数分钟内完全丧失,瞳孔散大,直接对光反射消失。主干不完全性阻塞及分支阻塞,视功能及眼底改变因阻塞程度而异。轻者视功能损害亦相对较轻,重者与完全性阻塞相接近。视网膜组织对缺氧极为敏感,一旦血供中断,在很短时间内即可陷于坏死而使视功能永久性丧失,因此,应尽可能及早就诊、抢救以挽回部分视力。本病对视功能的损害极为严重,是否能挽救部分视功能,既决定于就诊及抢救是否及时,也决定于阻塞的程度、部位、原因。发病后数小时内立即得到抢救者,预后较好;由于血管痉挛引起者及阻塞不完全者预后较好;分支阻塞较主干阻塞的预后较好。
②视网膜静脉阻塞:比动脉阻塞较为常见,阻塞可发生在中央主干,更多见于其分支。阻塞发生后,静脉血液回流受阻,引起广泛的出血、水肿和渗出物。症状为视力下降,可仅能辨识手指数目,或只见到手动。多半在清晨起床时忽然发现视物模糊。 |