泪道包括泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管等。
泪道病主要是指泪道发生阻塞(包括上下泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等)。常常有溢泪、流脓等症状,给患者带来无穷的烦恼和痛苦,同时作为潜在感染灶,可能造成角膜溃疡并影响眼部手术的实施。
常见泪道病 泪小点和泪小管病
泪小点外翻:各种原因引起的下睑外翻,必然伴有泪小点的外翻,使泪小点不能与眼球表面紧密接触,泪液不能进入泪小管而外溢。治疗原则为手术矫正外翻。
泪小点和泪小管狭窄式闭塞:慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎、外伤性疤痕形成等,都可引起泪小点和泪小管的狭窄或闭塞。泪小点闭塞时,用泪点扩张器,充分扩张泪小点后,用泪道探针探通。泪小管严重阻塞,无法探通时,可试行手术治疗。
急性泪囊炎
大多由慢性泪囊炎引起。泪囊区皮肤红肿、痛和压痛,重者可有全身不适、发热等症状。脓肿成熟后,可由皮肤面穿破,形成瘘管。急性期应全身应用抗生素,以免炎症扩散;局部热敷,每日3~4次。如脓肿形成,有波动感时,应切开引流。急性炎症消退后,按慢性泪囊炎治疗原则处理。
慢性泪囊炎
是由于鼻泪管阻塞,细菌和泪液积聚在被阻塞的泪囊内,并经常刺激泪囊壁粘膜,而产生的慢性炎症。流泪是突出的症状。用手指挤压泪囊部时,可有多量粘液或脓波从泪小点反流到结膜囊内。如不积极治疗,可能发展成急性泪囊炎、蜂窝织炎和泪囊部脓肿。又因经常有细菌进入结膜囊内,造成经年不愈的结膜炎。如角膜有损伤,可引起严重的化脓性角膜溃疡。治疗方法是随时挤出脓液,局部滴用抗生素眼液,每天或隔天用生理盐水或抗生素液冲洗泪囊,直至脓液消失后,可考虑探通,但大多数病例需行手术治疗。
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