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保养秘笈——视网膜脱落手术的术前与术后

浏览次数:174 日期:2016-09-01 09:38:20 来源:上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区

  视网膜脱落是一种常见的致盲性眼病。上海和平眼科医院玻璃体视网膜专科专家表示,裂孔性视网膜脱落的治疗原则是封闭裂孔,可用激光光凝、透热电凝或冷凝致裂孔周围的脉络膜视网膜产生无菌牲的炎性反应,然后采用外加压或和内填充的方法,使裂孔周围视网膜与其下的脉络膜组织紧贴而愈合。常用的手术方式为巩膜外垫压或和巩膜外环扎术。对于复杂性视网膜脱落,则可借助于玻璃体切割术这一现代眼科手术方式。那么在手术前后应该注意些什么呢?
 
  一、术前:
 
  1)保持情绪稳定,树立战胜疾病的信心:对失明的担忧是视网膜脱落患者较为常见的心理问题,病人应树立起战胜疾病的信心。
 
  2)特殊头位的意义:根据病人视网膜脱落的部位,选择不同的头部位置。原则上应该是使视网膜裂孔处于低位,以利于视网膜下积液从裂孔处溢出,促进脱离视网膜的平伏并有利于防止脱离范围的扩延。
 
  3)术前眼部用药:常规使用抗生索眼液滴眼,以预防术后感染。1%阿托品眼液滴眼充分散大瞳孔,以利于患眼休息及医生做服底检查。
 
  4)饮食:病人因括动减少,应多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物,以保持大便通畅,防止便秘。术前一餐应食易消化食品,忌食高脂、高蛋白质食物,也不可过饱以免术后呕吐。
 
  5)休息与活动:病人应适当减少活动,多卧床休息。上方视网膜脱落的患者,应严格的卧床休息。
 
  二、术后:
 
  1)卧位:根据手术方式安排头部位置,护士和医生会告诉你怎样做。一般来说,若为外路手术方式,并且手术中已行视网膜下放液,则不严格要求术后的卧位;若行玻璃体切割及内充填术,则需要面部朝下。常用的玻璃体充填物多为硅油和气体(空气或惰性气体),利用其表面张力及顶压作用,使脱离的视网膜紧贴眼球壁,以达到封闭裂孔的目的。病人可采取俯卧位,坐起来手支撑头部等方式,但应注意使面部始终处于向下。
 
  2)饮食:由于手术时刺激、牵拉眼外肌肉,引起胃肠道反应,手术后部分病人会出现恶心甚至呕吐。为预防术后呕吐,病人应在术后l小时无恶心、呕吐方可少量进食。食物应为易消化吸收、富舍粗纤维及维生素。少食辛辣食品,两周后逐渐恢复正常饮食。
 
  3)包扎:术后第1日换药或去除包扎,注意观察术眼视力、眼压情况。少数病人术后出现术跟胀痛、恶心、呕吐等不适,应立即报告医师、护士,以防高眼压对视神经的损害。此外应密切观察有无感染征象。
 
  4)休息与运动:术后第1日,病人应卧床休息,以后根据病情逐渐增加活动。术后半年内不作剧烈运动及重体力劳动。
 
  5)保持大便通畅。
 
  三、定期门诊复查:
 
  视网膜脱落患者术后有再次发生脱落或和对侧眼视网膜脱落的可能。当出现眼前黑影飘荡、闪光感、视力下降、视物变形、视野缺损等症状时,应立即到医院就诊。对硅油充填术后的患者,更应定时复诊,以尽早发现硅油乳化及其对晶状体和角膜内皮的损害,及早处理。
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