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糖尿病引起的眼底疾病有哪些?

浏览次数:174 日期:2016-09-01 11:46:34 来源:上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区

  随着我国糖尿病患者的日渐增多,糖尿病性视网膜变成为常见的视网膜血管性疾病,并可以造成严重的不可逆盲。长时期的高血糖是发生视网膜病变的决定因素,病程越长糖尿病性视网膜病发病率越高,有研究表明病程10-14年者26%发生糖尿病性视网膜病,病程15年以上者为63%。

  临床表现:早期可无自觉症状,病变累及黄斑后有不同程度的视力减退。按病变严重程度将糖尿病性视网膜病变分为:非增殖期和增殖期。非增殖期眼底表现为:微血管瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠、视网膜内微循环异常、黄斑水肿等,增殖期表现为视网膜或视盘的新生血管,新生血管易破裂出血,造成玻璃体积血,大量玻璃体积血、机化导致牵拉性视网膜脱离,晚期引起新生血管性青光眼而失明。荧光血管造影(FFA)是判断有无新生血管和决定是否进行激光治疗的重要检查方法。

  治疗:严格控制血糖,定期检查眼底,必要时行荧光血管造影。对于眼底出现增生期病变以及增殖前期病变的患者做全视网膜光凝(PRP)或局部光凝,使已形成的新生血管消退或防止新生血管形成。对于黄斑水肿可进行激光格栅光凝,防止视力进一步恶化。对于长时间玻璃体积血不吸收,出现牵拉性视网膜脱离,特别是累及黄斑的视网膜脱离,应行玻璃体切除术,清除积血,复位视网膜同时行全视网膜光凝,预防复发出血。近年来,美国研制了抗新生血管的药物,对于糖尿病性视网膜病变有非常好的保护作用,是原来的不可治疗或难治疗性的病变变得可以治疗。

  预防:发现糖尿病后,在内科医生指导下严格控制血糖、血压、血脂,定期检查眼底,根据病情及时行眼底激光治疗,防止新生血管发生,保存一定视力。

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