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圆锥角膜概述

浏览次数:174 日期:2016-09-05 16:29:19 来源:上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区

  角膜圆锥,是以角膜中央变薄向前突出,呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害,不伴有炎症。锥形角膜多发生于20岁左右的青年,女性多见,通常为双眼先后发病,原因不明。有人认为可能是遗传性发育异常,也有人报告锥形角膜与内分泌紊乱和变态反应性疾病有关。

  临床表现

  1.早期以屈光不正为主,开始为近视,逐渐发展成为散光或不规则散光,一般镜片可以矫正; 2.中期视力进一步下降,一般镜片不能矫正,须用接触镜矫正视力。裂隙灯检查见角膜中央顶端逐渐变薄,向前突出,有时后弹力层发生破裂,房水侵入,角膜基质可发生水肿和混浊; 3.晚期角膜顶端常形成不规则线状瘢痕或混浊,角膜浅层有新生血管长入,视力高度减退,接触镜无法矫正视力。

  角膜圆锥诊断依据

  1.系先天异常性眼病,视力减退; 2.角膜顶端变薄,呈圆锥形隆起; 3.角膜曲率计检查,常发现不规则散光,泼拉西多(Placido)角膜盘检查,角膜上同心环成为梨形; 4.裂隙灯检查,可见角膜锥顶后弹力层裂缝,基质混浊。

  用药原则

  1.早期可配眼镜或戴角膜接触镜,不用药物治疗; 2.疾病发展至视力不能矫正者,可考虑做角膜移植手术,术后全身及局部用抗生素、皮质类固醇激素预防感染及抗排斥反应,辅以支持治疗,必要时口服环孢霉素。

  角膜圆锥辅助检查

  1.对早期非手术病人检查专案以检查“A”为主; 2.晚期手术病人检查专案应包括检查框限“A”、“B”和“C”。

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