白内障要及时治疗不能拖？
浏览次数：174 日期:2011-06-27 16:48:10 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
白内障要及时治疗不能拖？从上海几家医院的眼科门诊了解到，择机治疗或手术的眼病患者增多，但不少想要动手术的白内障患者却丧失了好的时机。上海和平眼科专家提醒，白内障患者不必等到看不见时才手术。
在上海和平眼科医院的专家门诊室内，每天因白内障影响视力的就诊患者占专家门诊的30%。昨天，周宏健主任医师在眼科门诊婉惜地对一位老太太说：“您的眼病已经耽误病情了，再做白内障手术也难以复明，只能解除患眼的痛苦。”原来老大娘在几年前得了白内障，在当地医疗站医治时，告知白内障要等看不见东西才能手术；所以老太太一直等着失明才去医院做手术，不想两天前眼睛剧痛起来，还伴恶心、呕吐。到医院检查发现这只眼睛已发生急性青光眼，以至造成现在恶性眼病。
上海和平眼科专家夏风华教授解释说：“白内障要等到失明时才可手术是一种传统的说法，因为过去做白内障手术采用囊内摘除法，没有显微镜下操作，也没有人工晶体植入，所以要等白内障完全成熟变白色时才能手术。而白内障成熟期时晶状体的体积膨胀，常易发生青光眼以致病情恶化，使白内障眼睛的复明机会失去。有些患白内障的人在漫长的进展期中，也常常伴发其他眼病如慢性单纯性青光眼、黄斑病变、葡萄膜炎等等，不及时治疗也会使眼病复明机会减少。”
患者对白内障的认识有误区
夏风华介绍，上世纪九十年代初期的一项流行病学调查首次提出在中国致盲的主要原因不是沙眼，而是白内障。引起白内障的原因是多方面的，而手术是治疗白内障的好方法。在临床工作中医生们发现，患者对手术时机的选择普遍存在着两大误区。
误区一：白内障要等到成熟再做
老的观点认为白内障要等到视力下降到眼前看不清手指时再做手术。如此有以下多个弊端：首先，随着白内障的不断加重，对眼内多个组织损伤将加大，术后并发症发生的几率增加。其次，对于存在窄房角、有闭角型青光眼发生可能的病人，在经历白内障膨胀期过程中，有诱发青光眼急性发作的可能，一旦急性发作将严重影响白内障手术效果。因此，白内障不要等到视功能下降到很低水平时才做手术。
误区二：白内障越早做越好
人类晶体通过调节能够看远也能看近。虽然近年来人工晶体研发速度很快，但它们在调节幅度、调节速度以及成像质量等多个方面远不能与人类自己的晶体相比。因此盲目追求早期手术而忽略了术后可能出现的弊端是不可取的。
白内障什么时候手术最合适
夏风华介绍，现在的白内障的患者不必等到眼瞎时才手术，而是根据患者的不同需要在不同时间手术。如驾驶员、技工、做精细工作对视力要求较高的人可在视力下降至0.5-0.4时做手术，而已退休和对视力要求不高的患者一般在0.3左右时也可做白内障手术。老年性白内障手术时间可根椐病人的生活、工作情况及对视力需求的高低来决定。 具体可以咨询上海和平眼科在线专家！
