小儿弱视概述

凡眼部无器质性病变、矫正视力低于0.9者称为弱视（amblyopia）。弱视是眼科临床常见的儿童眼病，是婴幼儿时期，由于各种原因如知觉、运动、传导及视中枢等原因未能接受适宜的视刺激，使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退的状态，主要表现为视力低下及双眼单视功能障碍。

         

小儿弱视治疗方法

恢复视功能：消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能，以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关，5～6岁较佳，8岁后较差；中心固视较佳，旁中心固视较差。

治疗概要：弱视首先要配戴合适的矫正眼镜，矫正屈光不正。遮盖健跟，强迫弱视眼注视并且进行精细工作。用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能。用620～700nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上。

弱视治疗的佳时机是2～6岁，一般12岁以上患儿治疗困难，视力很难提高，这是因为2～6岁是婴幼儿的视觉敏感期，所以治疗效果好且容易巩固。

1、矫治弱视病因：首先要配戴合适的矫正眼镜，矫正屈光不正。早期治疗先天性、外伤性白内障以及完全性上睑下垂。

2、遮盖疗法：分为完全以及部分遮盖。目的在于遮盖健跟，强迫弱视眼注视并且进行精细工作。遮盖的时间和方法要根据患儿的年龄、视力、注视性质进行选择。在年幼儿童为防止遮盖性弱视可遮盖健眼3～6日，遮盖弱视眼l日。3～6周复诊一次。遮盖至双眼视力相等或视力不再提高，改用部分遮盖疗法。如果遮盖眼发生弱视，改为遮盖对侧眼一定时间，密切随诊。若弱视眼经过治疗，视力提高到1.0后，也应将完全遮盖改为部分遮盖，每日打开健眼2小时，1个月后，如视力不下降，每日打开4小时，以后逐渐改为6小时、8小时、全天打开。

3、压抑疗法：用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能，弱视眼戴正常矫正镜片。压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑，适用于中度弱视、年龄稍大又不愿意做遮盖治疗的患儿。

4、视觉刺激疗法：
　　（1）视刺激仪（CAM） 也称光栅疗法，用于中心注视性，屈光不正性弱视。此方法是利用反差强、空间频率不同的条栅作为刺激源来刺激弱视眼以提高视力，条栅越细空间频率越高。治疗时遮盖健眼，每次7分钟，每日1次，10日为一疗程。随着视力的提高、治疗时间的间隔，时间逐渐延长。
　　（2）后像疗法 此治疗的目的在于将旁中心注视性弱视，转为中心性注视，以利弱视眼视力提高平时遮盖弱视眼，治疗时遮盖健眼，此方法适用于注意力集中，能配合治疗的稍大儿童，而且是用其他方法治疗无效的旁中心性弱视。
　　（3）红色滤光片法 平时遮盖健眼，在弱视的矫正镜片上加一片规则的红滤光胶片（波长640nm），使旁中心注视性弱视转为中心性注视。当改变成中心注视时，去掉红色滤光片，继续行常规遮盖法。

5、红胶片法：适于旁中心注视，用620～700nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上，每日贴2～3h。

6、感知觉训练：如基于神经科学与视觉科学开展的网络弱视训练。

         

为了给小儿眼疾患者提供一个高品质的就医平台，上海和平眼科医院小儿眼科专家携手共同成立小儿眼科特色门诊，针对小儿斜视、弱视、近视、复视、眼球震颤等眼疾，小儿眼科特色门诊专家组将为每一位小儿眼病患者选择适合视力康复的方法，采取全程跟踪式的诊疗模式，让每一位小儿眼病患者告别眼疾，拥有光明的未来！

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  褚仁远

  主任医师 教授
  博士生导师

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  擅长：屈光不正（近视眼的防治、医学验光和医学配镜、隐形眼镜验配等），近视眼的手术治疗，斜弱视，视力疲劳（VDT）及眼遗传病的诊治。
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  丁月琴

  副主任医师
  副教授

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  擅长：各类斜视、弱视、屈光不正、小儿眼病、青光眼及各种眼科疾病有独特的针对性治疗方法。

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