近视患者应如何选择屈光手术？
浏览次数：174 日期:2012-12-06 14:57:35 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
LASIK是目前的主流近视手术方式，在角膜厚度充足、眼部无特殊疾病的情况下，选择各类LASIK手术。 LASIK手术包括机械刀制作角膜瓣和飞秒激光制作角膜瓣两大类。相对来说，飞秒激光制作角膜瓣的安全性和精确性更高。在经济条件允许的情况下，飞秒激光制作角膜瓣优于机械刀制作角膜瓣。
表面切削手术（主要是LASEK）的优点是更加节约角膜、不需要切开角膜基质层、术中不需要负压吸引眼球、术后没有角膜瓣损伤的风险，因此，对于角膜厚度不足、眼底不好或者平时眼外伤机会较多（比如运动员、军人、警察等）者，LASEK是更好的选择。但缺点是术后恢复时间较慢，所以必须有足够的术后休息时间方可选择LASEK手术。
波前像差引导的手术可以更好的改善术后视觉质量，对于夜间驾驶、瞳孔较大、视觉质量要求较高的近视者，好选择波前像差引导的手术。为了更好地发挥波前像差引导的手术的优势，一般要同时选择虹膜定位技术，可以保证波前像差的效果。
不同准分子设备各有优势，比如：威视设备的波前像差引导的切削属于傅立叶函数计算，比其他设备的波前计算方法更精确；博士伦设备的Q值引导非球面切削对于中低度近视的个体化设计具有独到的优势；而新一代IntraLase 150kHz高频飞秒激光发生频率可以达150KHZ，较之以往低频率的飞秒激光可以采用更小的激光光斑和更小的激光能量，使切削面的更平滑，提高术后快速修复速度及术后视觉质量。
眼内晶体（ICL或TICL）植入手术适用于中高度近视、远视和散光的矫正。由于角膜屈光手术受到角膜厚度的限制，对于角膜厚度不足，或者近视度数高于1200度者，不适合选择角膜手术，可以考虑眼内晶体植入手术。同时，该类手术也需要全面的术前检查，并且需要订购晶体，等待时间可能较长一些。
