【新闻晚报】为老年白内障患者重塑光明
浏览次数：174 日期:2016-09-02 10:30:12 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
白内障是老年人常见的眼病，在全世界范围内白内障是致盲的常见病因，但它也是可复明的盲。世界上有2000万人是由于白内障而致盲，还有1亿人患有白内障而接近盲，在亚洲和非洲国家，白内障占盲人一半以上，在我国白内障也是引起失明的主要的眼病。白内障是眼睛内的晶状体发生混浊，由透明变为不透明，阻碍了光线进入眼内，从而大大降低了视力，以后逐渐加重，明显影响视力甚至失明。
白内障有很多病因，常见的是老年性白内障，其它还有先天性的，外伤性的等，50岁以上老年人白内障发病率为60%，70岁以上老人白内障发病率达80%以上。随着世界人均寿命的延长，白内障患者不断增多。
常见的老年性白内障发病机制尚未完全清楚，可能与年龄老化，紫外线长期过度照射，遗传因素，营养因素等有关。在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较强的地区，如新疆、西藏地区白内障的发病率相对更高。因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射，紫外线可影响晶状体的氧化--还原代谢过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊，而形成白内障。
老年性白内障的发展分为四个期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。
初发期，在晶体的皮质层开始出现灰白色混浊，呈条状或楔状，早期不影响视力或很少影响视力。
膨胀期，即未成熟期，此时晶体的混浊不断向快发展，同时各混浊区相互融合，视力逐渐下降，此期白内障皮质吸收水分，出现不同程度的膨胀，使前房变浅，故称膨胀期。此时如视力降至0。5以下时，可考虑白内障手术。
成熟期，晶体完全混浊，外观呈乳白色，通过瞳孔中央即可发现。此期视力降至光感或手动，应及时手术，不能再拖延。
过熟期，混浊的皮质分解液化成乳糜状，核心色黄而硬且下沉，液化皮质可漏入前房引起严重并发症：晶体皮质过敏性葡萄膜炎、眼内炎，或晶体溶解性青光眼，晶体脱位等，致使完全失明，失去复明的机会，还可能导致眼球萎缩，或期青光眼，长期眼痛难以忍受，而不得不将眼球摘出，这是多么悲惨痛苦的事呀。
手术是治疗白内障的好方法，现在还没有任何一种药物能够治愈白内障，药物较多只能够延缓一下白内障的发展而已。
从前白内障要发展到成熟期才能手术，随着医务技术的进步，特别是白内障现代囊外摘出手术与白内障超声乳化手术的应用，手术已非常完善，可以在没有成熟的阶段就进行手术恢复视力。根据卫生部的规定，当视力下降到0。5以下时就可以施行白内障手术。现在的白内障手术是在手术显微镜下进行精细操作的，同时联合植入人工晶体，以达到好的视力恢复效果。这一手术已在全世界广泛应用。它是一种微创手术，切口只有几毫米，手术安全性高，并发症少，术后恢复视力效果佳。
白内障超声乳化手术是采用超声乳化仪器，通过3毫米小切口，把混浊的白内障乳化后吸出，保留晶体的后事，以便植入人工晶体。由于切口小，愈合快，产生角膜散光少，术后早期就可以获得满意的视力，只要住院2天，今天来明天手术，后天就出院。随着上海进入老龄化社会，生活水平提高了，越来越多的老年人需要做白内障手术。白内障手术的比较大年龄医学上并没有统一的限定。有的病人家属认为90岁以上老人动手术危险大，不能做手术。其实不然，有些高龄老人身体素质很好，血压正常，心脏情况稳定，因此多能承受手术。在和平眼科医院有高龄105岁的白内障病人顺利手术恢复了视力。
有的患者害怕手术，白内障已经成熟了还是不肯手术，这是很危险的。因此，提醒大家，白内障发展到一定程度必须手术治疗。
吴迺川教授，本院院长，国务院特殊贡献津贴获得者。原交通大学附属上海市第一人民医院眼科主任医师，曾赴德国慕尼黑大学医学院眼科考察。参与了上海市科委的眼科科研课题及各项疑难眼病的诊治，连续发表了《透明质酸酶治疗青光眼滤过术后早期高眼压》、《α干扰素联合青光眼阀植入术治疗糖尿病新生血管青光眼》、《脉络膜上腔暴发性出血的临床探讨》、《玻璃体切除联合玻璃体腔内注药治疗化脓性眼内炎》等论文。擅长视网膜脱离、玻璃体手术、青光眼、眼肿瘤、糖尿病性眼病等各类疑难眼病的诊治及手术。
专家门诊时间：每周一、三、四上午。
