【新闻晚报】光动力治疗老年性黄斑变性
浏览次数：174 日期:2012-10-19 16:06:32 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
随着年龄的增长，人体各个机能也在逐步退化，各种各样的老年性疾病开始威胁着老年人的健康。而老年性黄斑变性作为一种慢性眼病，与青光眼、糖尿病视网膜病变齐名，是造成老年三大失明的元凶，严重影响到阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等，是不可逆的中心视力的下降或丧失，难以治愈。因此，早发现早治疗极为重要。
老年性黄斑变性是因眼底脉络膜新生血管上形成而致黄斑区不断出血、渗出导致视功能严重损害。日前，一位40岁的女性患者，因为左眼视力下降，中心暗影并且视物变形半年多，来上海和平眼科医院就诊，当时检查左眼视力为0.4，眼底黄斑中心凹旁有一灰白色圆形病灶，周围环绕出血，结合眼底荧光血管造影和光学断层扫描检查，诊断为黄斑中心凹旁新生血管。正是由于黄斑区出现视网膜下新生血管，不断渗漏出血，导致视力日益下降。
针对这一典型病例，上海和平眼科医院采用了目前国际上先进的治疗视网膜下新生血管的方法，即光动力治疗。光动力治疗过程简单，先是在10分钟内将光敏剂—维速达尔，通过静脉注入患者体内，在第15分钟时用波长为689nm的光照射患眼83秒，治疗即结束。经治疗一月后该患者来复查，左眼的裸眼视力恢复到0.8，眼前暗影也明显变淡，眼底荧光血管造影显示原病灶的渗漏基本消失，结果令患者十分满意。
据了解，光动力学疗法是自2000年以来，一种新的治疗脉络膜新生血管膜的损坏的方法。这种疗法已经在美国、欧洲、日本及中国地区广泛开展，研究表明这种疗法在使用合理的药物剂量和激光后，可以引起病理性新生血管的闭合，而视网膜内层和外层不受损伤。因此治疗后视力通常能维持稳定，部分患者视力还有提高，结果令人鼓舞。而使用传统的热光凝，在破坏新生血管的同时，视网膜的热传导立即会引起视网膜全层细胞的严重坏死，然后引起萎缩，出现盲点和视力丧失。
光动力治疗步骤简单、创伤小、可在门诊治疗。以往对脉络膜新生血管的治疗颇为棘手，自从开展光动力治疗以来，大部分接受该治疗的患者视力均有不同程度的改善，因此光动力治疗具有良好的治疗前景。
据悉，黄斑变性是一种随年龄增加而发病率上升、会导致患者中心视力下降甚至失明的常见眼病，发病年龄多在50岁以上，这种病常会双眼同时或先后发病，是导致老年人低视力和失明的首要原因。近年来，老年性黄斑变性有发病率逐年增长的趋势，必须引起高度重视。为何会出现老年性黄斑变性？年龄当然是老年性黄斑变性的主要危险因素，总体人群中，发病率仅为5％，但60岁以上的人群中，发病率高达20％，即每五个老人就有一人患病。
另外，个人长期不良行为也会导致老年性黄斑变性。吸烟是排在致病因素榜前列的"危险分子"。有研究发现，吸烟可以使老年性黄斑变性的发病风险增加两倍，而且呈剂量相关性，即吸烟越多越久，发病风险越高。此外，饮食中的脂肪、体内激素水平、日光照射、酒精摄入及遗传因素等都是老年性黄斑变性的发病危险因素。特别要强调一下防晒对于保护眼睛的重要意义，日晒过多过猛不仅会滋生皮肤癌，特定的波长过度照射眼睛还会诱使病变发生。建议在户外工作的人群一定要多使用墨镜、阳伞、帽子等防晒工具，日照最强烈的正午时分，好避免到户外。
专家简介：
姚宜 上海和平眼科医院眼科 副主任医师
毕业于上海第二军医大学眼科专业，眼科医学硕士，中华医学会眼科分会会员，曾在三级甲等医院工作十多年，结合自己临床实践积极撰写论文，现已在核心期刊上已发表了论文6篇，同时独立翻译并出版了二本着作。申请了上海市科委的“糖尿病视网膜病变临床防治的研究”的课题。
擅长：糖尿病性眼病及眼底病的诊治，玻璃体视网膜手术、眼底激光及光动力治疗等。专家门诊时间：每周一、三下午。
