【新闻晚报】眼球受伤严重 不要轻易摘除
浏览次数：174 日期:2011-11-03 09:46:46 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
眼球受伤严重 不要轻易摘除
在过去的观念及目前一些医疗条件较差的地方，对于处理受伤严重的眼球，尤其已接近无光感的眼球，往往采取眼球摘除的方法，这虽然省掉了不少麻烦，但给病人造成了终身的遗憾。日前我院成功地挽救了一位患者受伤严重的眼球，经过积极的治疗，这位患者不仅保留了眼球，而且逐步感觉到了光亮，达到令人满意的效果。
患者，女性，50岁，半月前因与别人争吵，左眼被木头衣架击伤，当时左眼即感看不见，眼前黑影遮挡，在当地医院就诊，视力无光感，诊断“左眼巩膜裂伤，左眼玻璃体出血”，给予巩膜清创缝合、止血及促积血吸收药物治疗，无好转，建议患者行眼球摘除。患者慕名来我院就诊，经仔细检查，诊断“左眼外伤性玻璃体积血，左眼出血性脉络膜上腔脱离，左眼牵引性视网膜脱离”，请韩丽荣副院长会诊，根据眼部情况，认为目前做玻璃体视网膜手术挽救眼球的希望还是有的，于是将患者收住入院。术前准备3天后为她进行了手术，手术台上，将出血的玻璃体切除后，才看清视网膜的情况，视网膜的状况远远要比术前估计的严重得多，只见视网膜脱离完全成闭漏斗状，如花苞，底部与视盘粘连。上方与颞侧巩膜创口粘连，要想保住眼球，就必须打开如荷包状的视网膜，重新铺平视网膜，其手术难度相当大，这在一般综合性大医院都要放弃的手术，而在和平眼科医院，韩院长知难而上，经过仔细地剥膜、分离视网膜，终于使将视网膜铺平。出院时患者左眼视力出现了光感，眼底后极部网膜平伏。尽管患者目前视力仍很差，但经过这样处理，不仅保留了自身眼球，而且获得了一丝光亮，对患者今后的生活十分有利。
专家提醒：眼外伤是一类特殊的眼部疾患按伤口的开放与否,可以分为闭合性眼外伤和开放性眼外伤 ,而开放性眼外伤往往要比闭合性眼外伤严重的多,开放性眼外伤除了要克服感染性眼内炎所造成的眼部损伤外,还要考虑到眼前后段组织的重塑.这是个复杂的工程,与医生对眼外伤认识程度、理念、技术水平医疗环境医疗条件，密切相关。患者应对此充分理解，对眼外伤的救治不仅要求首诊医生在急诊处理前节损伤时，要充分考虑到续发并发症及可能的后节合并损伤，而且后续治疗的医生也将花大量的时间后屏力来处理诸如玻璃体淤血、玻璃体视网膜嵌塞等问题，这样才能提高手术效率与成功率，因此，我们对眼球受到严重开放性创伤的患者提出的忠告。
韩丽荣副院长 主
原第二军医大学附属长海医院眼科主任，硕士生导师,中华医学会上海眼科分会委员，中华眼底病杂志编委.1993-1996年在澳大利亚墨尔本大学皇家眼科医院工作。回国后曾先后荣获全军中青年优秀论文奖、科技进步三等奖、长海医院临床医疗成果三等奖等。在国内外学术刊物上发表医学论文共计四十余篇，参编学术专著七本.
擅长：视网膜脱离、玻璃体手术、糖尿病性眼病等各类疑难眼病的诊治及手术.
专家门诊时间：每周二、五上午
眼科医学硕士，中华医学会眼科分会会员，曾在三级甲等医院工作十多年，结合自己临床实践积极撰写论文，现已在核心期刊上已发表了论文6篇，同时独立翻译并出版了二本著作。申请了上海市科委的“糖尿病视网膜病变临床防治的研究”的课题。
擅长：糖尿病性眼病及眼底病的诊治，玻璃体视网膜手术、眼底激光及PTD治疗等.专家门诊时间：每周三下午、周五上午。
姚宜副主
