【新闻晚报】不要忽视青光眼早期防治的重要性
浏览次数：174 日期:2012-01-12 15:03:33 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
青光眼在总人口中的发病率为1-2%，也就是说全国有2000多万青光眼患者，可见青光眼发病之广泛。50岁以上老年人占多数。
由于青光眼是致盲性眼病，一旦失明就无法再恢复，其视力的丧失是不可恢复的。因此为保护视力，早期诊断早期治疗在青光眼防治中是非常重要的。
谈青光眼就必须谈眼压，眼压是指眼球内容物对眼球壁所施加的压力。正常眼都有眼压，就像每个人都有血压一样，正常眼压对维持正常的视力视野起着重要的作用。
引起眼压改变的重要因素是房水，房水产生过多或排出受阻都会引起眼压升高。眼压升高久了就会导致视神经损害，甚至失明。眼压与视力视野存在密切关系，眼压越高对眼的危害性也越大。高眼压将视神经压迫成杯状凹陷，损害视神经，致其苍白萎缩，丧失视力。青光眼主要有开角型和闭角型青光眼，开角型青光眼都是慢性的，闭角型青光眼有急性和慢性的，此外还有先天性青光眼，继发性青光眼等。青光眼通常是双眼先后发病。
在我国闭角型青光眼占多数，急性闭角型青光眼是50岁以上老年人常见眼病，女性患者要比男性多一倍发病前常有情绪激动，精神创伤，过度劳累等诱发因素。急性闭角型青光眼来势凶险，对视力危害极大。患者突然眼球胀痛，头痛欲裂，视力迅速减退至仅有指数或光感，看灯光周围有红绿彩圈称为虹视，有的还有恶心呕吐的症状。患眼表现为充血红肿，角膜（黑眼珠）似雾状混浊，瞳孔放大，常呈竖椭圆形，瞳孔区内有青绿色反光，故称青光眼；触摸眼球感觉坚硬如石，用仪器测眼压可达40-80mmHg（正常低于21mmHg）。
治疗急闭青光眼必须紧急处理，首先是用降眼压药物控制眼压，包括频繁点缩瞳剂毛果芸香碱眼药水以缩小瞳孔，恢复房水外流以降低眼压；静脉点滴高渗剂甘露醇；口服醋氮酰胺，尼目克司等；以减少房水生成，尽快把眼压降下来。经过药物治疗控制眼压后，再选择手术治疗，可以达到控制眼压及防止再次发作。
如果治疗不及时，已丧失光感，即使手术后眼压恢复正常，视力也不可能恢复。
慢性开角型青光眼则相反，起病缓慢，症状不明显，它是因为房水的正常排出通道逐渐阻塞所致。早期视力并不受影响，许多患者感觉良好，觉察不出自己眼的变化，偶有眼胀不适或眼疲劳症状，故容易被忽略。有一些患者偶然发现一只眼已失明，才来就诊；至于此眼何时失明的，自己也搞不清楚。早期损害主要是视野逐渐缩小；眼压则有时高有时不高，一天之内眼压高低变化很大；其眼底改变是很有特征性的，长期的眼压升高而致视神经乳头苍白萎缩，生理凹陷扩大，成为典型的苍白的青光眼视乳头杯状凹陷。
慢性开角型青光眼首推药物治疗，将眼压控制于正常范围。可供选择的药物很多，常用的有苏为坦眼药水，噻吗心安眼药水等，及一些口服降眼压药物。药物治疗无效才考虑手术，青光眼的治疗以有效控制病情，不再发展为目的。青光眼的治疗必须持之以恒，一旦患上青光眼，就要终生治疗，如同高血压、糖尿病一样，必须定期到眼科医院进行复查和必要的检查项目，才能防止青光眼恶化，阻止发生视力损害。青光眼应如何用药，要向眼科专科医师咨询；外出旅游或出差时，要带好药物，以免断档；当你因其他疾病就诊时，要告诉医师你患有青光眼，有不少药物是不能用的。青光眼患者不宜喝咖啡、浓茶，喝茶宜喝淡茶；也不宜一次大量饮水，可以分次饮用。
早期发现，合理治疗，将眼压控制在理想范围，绝大多数青光眼患者是可以保持良好的视功能的。
上海市和平眼科医院青光眼门诊，为青光眼患者随访诊治，也为可疑青光眼患者进行检查确诊。
吴乃川教授，院长，国务院特殊贡献津贴获得者。1963年毕业于上海第一医学院，同年进入上海市第一人民医院眼科工作。历任眼科行政副主任、复旦大学市一临床医学院眼科教研组主任，《眼科研究》杂志编委、《中华现代实用医学杂志》副主编，九三学社上海市委员、九三学社上海市卫生局委员会副主任委员。曾赴德国慕尼黑大学医学院眼科考察。曾专职学习中医，进行中西医结合研究。1997年至2000年曾获上海市第一届临床医学成果集体一等奖、三等奖；上海市优质服务奖先进集体。2001年赴美国新奥尔良出席全美眼科学术年会。2002年任上海和平眼科医院院长，主持了和平眼科医院筹建与发展的全过程，2004年底获得上海市民营医院“文明行医 优质服务”先进集体称号。至今仍活跃于医疗第一线，参与了上海市科委的眼科科研课题及各项疑难眼病的诊治，继续发表了《透明质酸酶治疗青光眼滤过术后早期高眼压》、《α干扰素联合青光眼阀植入术治疗糖尿病新生血管青光眼》、《脉络膜上腔暴发性出血的临床探讨》、《玻璃体切除联合玻璃体腔内注药治疗化脓性眼炎》等论文。
专家门诊：每周一、三、四
