糖尿病患者需定期检查眼睛 警惕“糖眼病”引发的失明危机
浏览次数：174 日期:2012-04-05 08:16:16 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
专家谈病
糖尿病患者需定期检查眼睛
警惕“糖眼病”引发的失明危机
文 韩丽荣 上海和平眼科医院 副院长、教授 JM （有照片）
糖尿病可引起患者视力下降甚至失明，常见主要有两种情况，一种情况就是引起白内障。可以是糖尿病性白内障，也可以是原有的老年性白内障加重和加快发展。轻度的晶体混浊称早期白内障，对视力影响并不大。严重时则导致视物不清，甚至失明。不过，白内障引起的失明是可逆的。用现代手术方法摘除白内障并植入人工晶体后，如果没有眼底的病变，一般都能恢复良好的视力。这就好比照相机的镜头坏了，换一个新的，就又能拍出清晰的照片了。
糖尿病引起失明的另一种主要情况，就是眼底的病变 —— 糖尿病性视网膜病变，这是糖尿病患者重要的晚期微血管并发症之一。它所造成的失明是不可逆的。好比是照相机的底片发生了霉变等损坏，虽然目前的医学科学技术发展到今天，视网膜病变仍是当今棘手而难治的重要眼疾。
糖尿病性视网膜病变又是如何发生的呢？这是因为糖尿病人体内长期代谢紊乱所造成的一系列变化引起全身小血管的病变，影响比较大的两个重要器官是视网膜和肾脏。当视网膜的小血管被破坏，出血和渗出物也越来越多，视网膜发生肿胀，视物便模糊不清。而且病变从视网膜的小血管逐渐蔓延到较大血管直至可以波及视网膜的所有血管。大片和大量病变小血管完全闭塞，中断了血液供给。这样使原本已经受到损伤的视网膜更加缺血缺氧，进一步受到破坏。作为一种人体机体组织自然的代偿反应，缺血缺氧的视网膜上或视神经乳头上便生长出许多新生血管。但这些新生血管不但对视网膜没有任何益处，反而带来更严重的威胁和危害。
临床上将视网膜或视乳头上有否出现新生血管为界，划分为单纯型（也称非增殖型）和增殖型糖尿病视网膜病变。单纯型糖尿病视网膜病变主要导致患者视力中轻度下降，常见主要的原因是视网膜黄斑区的出血、渗出和水肿。病变重者水肿和出血等范围波及大部分视网膜，视力严重受损。
当病变发展到增殖型糖尿病视网膜病变则导致患者视力严重下降甚至完全失明。因为眼内新生血管是非常脆弱的，会反复破裂出血并进入眼玻璃体腔内，此时视力急剧丧失，仅见手动或光感。出血后的玻璃体又增殖机化，粘在视网膜表面，并收缩牵拉视网膜，导致牵引性视网膜脱离。这些都是糖尿病视网膜病变的晚期表现，视功能已经受到破坏。即使经过成功的治疗，也只能留下一点残存的视力。
然而，迄今为止仍然没有找到根治糖尿病视网膜病变有效的药物。但经过医学科学家几十年的努力研究探索，已经有办法使大部分糖尿病人避免走向失明。这就是在糖尿病视网膜病变发展到一定程度时，及时予以激光光凝治疗。有玻璃体出血或较轻度早期的牵引性视网膜脱离的较严重病变可采取玻璃体切除手术治疗恢复一点视力。但这些都是治标而不是治本的办法，而且治疗必须及时到位才有效。当然最根本的办法还是应该在患糖尿病后始终良好的控制好血糖，以避免或延迟视网膜病变的发生。
另外，需要提醒的是：糖尿病患者除了控制好血糖以外，都应定期找有经验的眼科医师作详细的眼睛检查。从开始有糖尿病视网膜病变的早期征象到晚期失明，这是一个漫长的过程，期间有很多治疗的机会，在眼科医师的监控帮助之下，完全可能避免失明。
专家简介：
韩丽荣 上海和平眼科副院长 主
原第二军医大学附属长海医院眼科主任、教授、硕士生导师、中华医学会上海眼科分会委员、中华眼底病杂志编委、全军眼科专业技术委员会副主任委员。在国内外学术刊物上发表医学论文共计四十余篇，参编学术专著七本。
擅长各类眼底病，如视网膜脱离、视网膜血管病、玻璃体疾病、糖尿病性眼病等及其他各类疑难眼病的诊治及手术。
专家门诊时间：每周二、五上午
徐格致 教授，主任医师，和平眼科特聘专家
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长、眼科玻璃体视网膜病学科主任，中华眼科学会委员，中华眼科学会眼底病组专业委员，全国眼微循环疾病专业组副主任，上海眼科学会玻璃体视网膜专业组组长，美国玻璃体视网膜学会会员。主持过包括国家“973”项目、国家自然科学基金等在内的多项国家及省部级重点研究项目，获省部级奖项3次。
擅长眼科玻璃体视网膜疾病如复杂性视网膜脱离、视网膜血管性疾病、黄斑疾病、眼外伤等疾病的诊断和玻璃体手术治疗，同时具有很高的白内障超声乳化人工晶体植入手术水平。
专家门诊时间：周三上午（逢单周）
