老年性眼底黄斑变性的光动力治疗

 

　　上海和平眼科医院   姚宜副主任医师

 

　　黄斑是视觉发生的重要器官，是位于眼底视网膜后极部、直径约2MM的区域。主要与精细视觉及色觉等视功能有关。而在该区域的中心又是一个小凹称为黄斑中心凹，它是视网膜上视觉最敏锐的部位，也就是视力好的地方，一旦该区域受损或发生病变，常常出现视力下降、眼前 中央黑影遮挡或视物变形。

 

　　当前，老年性黄斑变性是严重危害老年人视功能的一大杀手，其危害在于黄斑区在多重因素下视网膜下出现脉络膜新生血管，而新生血管结构不稳定，易生成出血、渗出导致视功能严重损害。PDT即光动力学疗法（PDT），是自2000年以来，一种治疗脉络膜新生血管膜的损坏的方法。这种疗法已经在美国、欧洲、日本及中国地区广泛开展，研究表明这种疗法在使用合理的药物剂量和激光后，可以引起病理性新生血管的闭合，而视网膜内层和外层不受损伤。因此治疗后视力通常能维持稳定，部分患者视力还有提高，结果令人鼓舞。而使用传统的热光凝，在破坏新生血管的同时，视网膜的热传导立即会引起视网膜全层细胞的严重坏死，然后引起萎缩，出现盲点和视力丧失。

 

　　例；一位40岁的女性患者，因为左眼视力下降，中心暗影并且视物变形半年多，来我院就诊，当时检查左眼视力为0.4，眼底黄斑中心凹旁有一灰白色圆形病灶，周围环绕出血，结合眼底荧光血管造影（FFA）和光学断层扫描（OCT）检查，诊断为黄斑中心凹旁新生血管（即CNV）。正是由于黄斑区出现视网膜下新生血管，不断渗漏出血，导致视力日益下降。

 

　　针对这一典型病例，我院采用了目前国际上先进的治疗视网膜下新生血管的方法，即光动力治疗（PDT）。PDT治疗过程简单，不痛，易被患者接受。

 

　　经治疗一月后该患者来复查，左眼的裸眼视力恢复到0.8，眼前暗影也明显变淡，眼底荧光血管造影显示原病灶的渗漏基本消失，结果令患者十分满意。

 

　　PDT治疗步骤简单，创伤小。可在门诊治疗，不痛。以往对脉络膜新生血管的治疗颇为棘手，自从开展光动力治疗（PDT）以来，大部分接受该治疗的患者视力均有不同程度的改善，因此光动力治疗（PDT）具有良好的治疗前景。

 

　　姚宜副主任医师

 

　　眼科医学硕士，中华医学会眼科分会会员，曾在三级甲等医院工作十多年，结合自己临床实践积极撰写论文，现已在核心期刊上已发表了论文6篇，同时独立翻译并出版了二本著作。申请了上海市科委的“糖尿病视网膜病变临床防治的研究”的课题。

 

　　擅长：糖尿病性眼病及眼底病的诊治，玻璃体视网膜手术、眼底激光及PTD治疗等.专家门诊时间：每周一、三下午。

 

　　胡土荣 副主任医师

 

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（上海和平眼科医院特聘专家）。擅长玻璃体视网膜疾病的诊治和手术。特别对复杂性视网膜脱离、严重眼外伤、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病等手术有丰富临床经验。

 

　　先后在国内发表论文40篇，参与编写眼科手册，并参与研制国产硅油和临床应用，获省部级奖2项。

 

　　在和平眼科医院专家门诊时间：星期六上午