当心眼外伤引起的青光眼
浏览次数：174 日期:2012-05-31 14:53:14 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
当心眼外伤引起的青光眼
不久前，在和平眼科医院门诊接诊的两位患者，一位来自安徽40的男性患者，外院初诊为右眼青光眼，经检查患者的视野呈管状视野，视神经萎缩，眼压波动于40-50mmHg，在外院药物不能控制，详细询问患者的病史，诉30年前有眼部的钝挫伤史，当时检查眼部无异常，事隔30年来我院就诊，检查房角镜时发现患者的前房角有虹膜周边前粘连，拟为：右眼外伤性青光眼。另一上海患者，男性，24岁，三周前有右眼球挫伤，出现眼部疼痛后来本院就诊，检查发现角膜水肿，眼压达50mmHg，做超声生物显微镜检查整个前房角360度均后退，也确诊右眼外伤性青光眼。
那么以上两例患者是怎么发生青光眼的呢？
究其原因，是因眼球挫伤引起的房角后退。房角后退继发青光眼早期发生者多在伤后数周内发病，由于小梁受损伤，使房水流出受阻。但伤后近期同时伴有房水分泌减少，所以眼压可不升高。而当房水分泌正常后眼压即升高，常可持续数月或数年。晚期发生者可发生在伤后10年或更晚，是由于外伤后角膜内皮细胞形成玻璃样膜覆盖了房角，或继发虹膜周边前粘连所致。这种晚期青光眼是顽固的。
青光眼是主要致盲性眼病，而且还不能预防、不能根治，就像高血压，糖尿病那样只能控制，是需要长期治疗的眼病，以上的两例外伤性青光眼患者均在本院实施了青光眼的手术治疗。手术后眼压得到了控制，但这不能说明青光眼已完全治愈，还需门诊继续随访治疗。近年来医学科学的发展，已经能够通过药物，激光，手术等医疗方法，控制青光眼的发展。做到在患者有生之年不失明，大大提高了青光眼患者的生活质量。
提醒患者：得了青光眼，一定要坚持门诊随访，控制眼压治疗，日常生活中要保持情绪安定，心胸开朗，不为小事生气、争吵、尤忌家庭纠纷。
青光眼的发作与环境气温也有关系，因此，当冷空气过境时，要减少外出，避免受寒刺激，以免引发眼压波动。
另外，患者不要长时间低头伏案工作，以减少眼部淤血，避免眼压波动。闭角性青光眼患者，不要在黑暗处久留，也不宜戴墨镜，以防瞳孔扩大，引起眼压升高。平时系领带不宜太紧，衬衫领口也不宜扣得太紧。
饮食方面，青光眼患者平时不宜饮咖啡、浓茶，因其可能导致眼压升高。也不宜一次大量饮水，可以分次小量饮用，喝茶宜喝淡茶，少食有刺激性的食物。
吴迺川教授，和平眼科医院院长、主任医师，国务院特殊贡献津贴获得者。原交通大学附属上海市第一人民医院眼科主任医师，曾赴德国慕尼黑大学医学院眼科考察。参与了上海市科委的眼科科研课题及各项疑难眼病的诊治，连续发表了《玻璃体切割联合注C3F8治疗复杂性黄斑裂孔视网膜脱离》《透明质酸酶治疗青光眼滤过术后早期高眼压》、《α干扰素联合青光眼阀植入术治疗糖尿病新生血管青光眼》、《脉络膜上腔暴发性出血的临床探讨》、《玻璃体切除联合玻璃体腔内注药治疗化脓性眼内炎》等论文。擅长视网膜脱离、玻璃体手术、青光眼、眼肿瘤、糖尿病性眼病等各类疑难眼病的诊治及手术。
专家门诊时间：每周一、三、四上午。
宋玉莲 副主任医师
原复旦大学附属眼耳鼻喉科，长期从事眼科临床医疗科研工作，对于处理眼科各种疑难杂症经验丰富，尤其擅长于青光眼、眼外伤、胬肉等疾病的手术治疗曾发表眼科论文10余篇，93年获得上海市科学技术进步奖《项目固产透明质酸钠的研制及应用研究》
专家门诊时间：每周三下午
