单纯型与增殖型糖尿病视网膜病变
浏览次数：174 日期:2011-04-12 13:50:28 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
来源：2003年10月29日 上海老年报 第六版 健康养生—医疗.
糖尿病可引起患者视力下降甚至失明。常见的有两种情况，一种就是白内障，另一种就是眼底的病变——糖尿病性视网膜病变，这是糖尿病患者重要的晚期微血管并发症之一。
临床上以视网膜上有否出现新生血管为界，划分为单纯型（也称非增殖型）和增殖型糖尿病视网膜病变，单纯型糖尿病视网膜病变会导致患者视力中、轻度下降，主要原因是视网膜黄斑区的出血、渗出和水肿。黄斑区是人眼内视觉重要、最敏感的视网膜部位。这里血液循环丰富，有多层密集的毛细小血管，病变也容易在这里发生。病变重者水肿和出血等范围波及大部分视网膜，视力严重受损。当病变发展到增殖型糖尿病视网膜病变，则导致患者视力严重下降甚至完全失明。眼内新生血管是非常脆弱的，会反复破裂出血并进入眼玻a璃体腔内，此时视力急剧丧失，仅见手动或光感。出血后的玻璃体又增殖机化，粘在视网膜表面，并收缩、牵拉视网膜，导致牵引视网膜脱离。另外，当虹膜和眼房角也生长大量新生血管时，可引起顽固性眼压升高，称为新生血管性青光眼。这些都是糖尿病视网膜病变的晚期表现，视功能已经受到破坏。即使经过成功的治疗，也只能留下一点残存的视力。而如果不治疗，便会连一点儿亮光也看不见。
尽管迄今为止，仍然没有根治糖尿病视网膜病变的有效药物。但经过医学科学家几十年的努力和探索，已经有办法使大部分糖尿病人避免走向失明。这就是在糖尿病视网膜病变发展到一定程度时，及时予以激光光凝治疗。有玻璃体出血或较轻度、早期的牵引性视网膜脱离，可采取玻璃体切除手术治疗，恢复一点视力。但这些都是治标不治本的办法，而且治疗必须及时到位才有效。当然最根本的办法还是在患糖尿病后始终良好地控制血糖，以避免或延迟视网膜病变的发生。此外，从开始有糖尿病视网膜病变的早期征象到晚期失明，这是一个漫长的过程，期间有很多治疗的机会，如能把握，完全可以避免失明。
