注意儿童视觉发育过程中弱视的防治
浏览次数：174 日期:2012-07-18 13:55:05 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
时下正值假期，孩子们在紧张的学习之余，电脑、电视、iPad玩得不亦乐乎。家长们在丰富孩子业余生活同时是否关注过孩子的眼睛情况。我国卫生部近视眼重点实验室主任、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院褚仁远教授建议：儿童3岁起每半年扩瞳验光一次，积累保存资料，找出近视的先兆点，及早预防近视，发现弱视、斜视、尽早治疗。
弱视是眼科临床常见的儿童眼病。我国弱视斜视防治学组对大量学龄前儿童进行普查及筛选，弱视患病率为2.8%。那什么是弱视？视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正 及形觉剥夺引起的单眼或双眼较好矫正视力低于相应的年龄视力，或双眼视力相差两行或以上。
弱视发病的首要原因是由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会和（或）两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像之间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退。如患儿因白内障、角膜白斑、先天性上睑下垂等原因妨碍外界物体光线对视觉的刺激，造成视功能发育受到抑制而形成弱视。其原因之二：患儿有斜视，为了避免双眼视物出现复视，起初机动性抑制斜眼，即在用非斜眼注视时，大脑不接受斜眼的物像，但在改用斜视眼注视时，其本身视功能正常。斜视持续日久后对斜眼的抑制变为固定性的，用斜眼注视时视力也不提高，即形成抑制性弱视；其原因之三：一眼或两眼有屈光不正，两眼屈光参差较大，造成同一物体在两眼视网膜形成的物像清晰度不一致，大脑就接受清晰的物像，如果这种情况不及时予以矫正，大脑然后选择物像清晰的眼而忽略物像模糊的那个眼，日久物像模糊的那个眼便形成了弱视；原因之四：如果双眼有高度远视或散光，虽经调节，仍无法在看近或看远时形成清晰的物像，则可引起双侧性弱视。弱视的主要表现：视力低下，伴眼位偏斜，异常固视，眼球震颤，无立体视觉或立体视觉不健全。
大多数弱视在正确的干预下是可以预防和治疗的。视力的恢复取决于视觉发育的成熟程度、视觉剥夺的时间长短以及弱视治疗开始的年龄。但重要的是要排除器质性病变引起的视力减退。视觉发育从出生到6-9岁，如果弱视眼在这段较好治疗时间里没有得到诊断及治疗，大脑就选择永远放弃这个弱视眼，导致患者弱视眼一生视力低下。另外患儿对治疗的依从性坚持长期治疗是很关键的因素。治疗当中的问题，常见的是遮盖问题，出于视觉模糊后的本能反抗以及怕受到嘲笑使幼儿不能配合。家长要与老师沟通，形成一个治疗环境，可以起到配合、监督的作用。另外在视觉未发育成熟之前，每个治愈的弱视都有复发的可能，因此弱视治愈之后应切记随访。
家长及托幼教师要了解有关常识早期发现弱视，平日要留心观察幼儿，若幼儿出现视物喜近、眼球震颤、头位偏斜、看电视眯眼时，要及时到医院检查。而且孩子要定期正规检查视力，以便及时发现问题、及时诊治。
王莺副主任医师
斜弱视专科主任、中华医学会上海眼科分会会员。师从上海着名儿童斜、弱视及屈光不正的眼科专家孙慧华教授和天津眼科医院赵堪兴院长，有近20年丰富的眼科临床经验。擅长复杂性斜视手术、斜弱视眼病、及各类屈光不正的诊治。
专家门诊时间：假期内每周一、三、五、周六全天
褚仁远教授
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主任医师（本院特聘专家），国务院特殊贡献津贴获得者，博士生导师。现为卫生部近视眼重点实验室主任、中国青少年近视预防教育公益活动专家委员会主任、上海市眼科临床质量控制中心主任。全国着名视光学专家，我国隐形眼镜和屈光手术的开拓者之一。擅长：屈光不正（近视眼的防治、医学验光和医学配镜、隐形眼镜验配等），近视眼的手术治疗（包括后巩膜加固术对病理性近视眼的防治、准分子激光治疗近视眼等），斜弱视，视力疲劳（VDT）及眼遗传病的诊治。
在我院门诊时间：每周三上午
