吴廼川：糖尿病新生血管性青光眼并非不可治
浏览次数：174 日期:2012-11-02 14:28:58 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
新生血管性青光眼是糖尿病性视网膜病变的严重并发症，属难治性青光眼，晚期患者即使手术治疗也难以控制眼压，导致视功能丧失。而且糖尿病患者非常容易发生青光眼，其发生率比非糖尿病人群高3倍。这是因为糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症中重要的病变之一，而这种病变会引起新生血管性青光眼。
新生血管性青光眼房角关闭期的眼压升高是十分顽固的，眼痛剧烈且难以控制同时治疗也是非常复杂和困难。随着病情的进展，眼组织和视功能往往遭到严重的损害。不同于白内障可以手术复明，一般而言，青光眼发展是不可逆转的，即使经过治疗后受损的视功能也无法恢复，是严重的致盲性眼病。
该病比较大的难处在于患者非常容易眼内大出血，几乎每次手术时都难以避免，一动刀就眼内大出血，每次大出血完全止血需要近一个月时间，等血止来了眼压又高了，治疗效果非常不理想。在很长一段时间内，国内大部分医院和医生对此都缺乏治疗手段，患者只能被动无奈的等待眼盲。
α-干扰素联合青光眼阀植入术治疗效果肯定
在吴廼川尚在上海市第一人民医院时，也曾治疗过几例这样的患者，效果都不理想。有一次，一位从另一家三甲医院转院来的糖尿病患者患了这种病，眼底出血非常严重，在用药控制后没几天又发生新的出血。虽然经过全力救治止住了出血再手术，使眼压恢复了正常，但患者的视力却丧失了。吴廼川下定决心决心要找到一种可靠有效的新手段。
不久之后，一位俄罗斯的医生在论文中提到一种治疗病毒感染性疾病治疗的α-干扰素可以以抑制眼底新生血管的生长，这给了吴廼川灵感，既然α-干扰素可以抑制新生血管的生长，那么是否可以用来控制青光眼患者眼底的新生血管呢？
经过一段时间的研究和临床应用，吴廼川证实了α-干扰素在新生血管性青光眼治疗中的作用。在手术前，先在结膜下注射α-干扰素，可以使新生血管消退，在采用了这一方法治疗的100多位患者里，再也没有出现过眼底反复大出血的情况，而且α-干扰素既有效又便宜。
吴廼川还主持成立了青光眼患者俱乐部，青光眼患者对于自己的病情往往十分恐惧，生怕自己会突然“瞎掉”，吴廼川成立这一机构的目的就在于让患者多交流，缓解恐惧和抑郁的情绪，青光眼患者俱乐部的成立也拉近了医生和患者之间的距离，对普及医疗知识方便了很多，医患关系也就改善了。
糖尿病青光眼防治重在早期
青光眼治疗的关键在于早期发现和诊断，只有在青光眼早期，视神经损害很轻或不重的前提下，治疗才能获得较好的效果。
糖尿病患者首先保证到医院做一次系统的眼科常规检查，必要时做青光眼排除检查。即便初次检查结果无青光眼迹象，但不意味着以后青光眼不发生，仍应根据眼科一生的建议定期随诊。1型糖尿病和5年以上2型糖尿病患者应一年进行一次眼科检查。
技术在薪火相传中进步
行医50年最让吴廼川得意的是培养了一大批优秀的眼科人才。吴廼川在指导年轻医生时从不藏私，他很反对一些老医生的“手艺人”思想，那种藏私想法只会阻碍技术的进步。如今上海市一批知名的眼科专家，如许迅、田小波、王方、郑高欣、张剑虹等，当年都曾接受过吴廼川的指导。
吴廼川认为，行医要精益求精，不能固步自封，技术发展是无止境的，很多新技术都在不断尝试中摸索出的，如今的很多医疗手段在二三十年前都如科幻一般，玻璃体手术在二十多年前还被视为手术进去，但如今已经被广泛的应用了。
来到上海和平眼科医院后，吴廼川经常利用业余时间给年轻医生讲课，把自己的经验写成教材传授给年轻医生，手把手的带教手术，每年都会组织医生写论文参加眼科年会的投稿和眼科学会的学术活动，多次受到同行的认可。
