如何判断婴儿是不是得了青光眼
浏览次数：174 日期:2012-02-15 16:37:25 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
如何判断婴儿是不是得了青光眼？原发性婴幼儿型青光眼的临床过程各异，有人统计30%存在于出生时，88%发生于出生后第1个月，Becker和Shaffer发现60%的病例在头6个月内诊断，80%以上的病例在1岁内得到诊断，原发性婴幼儿型青光眼虽然也是以高眼压造成视神经的损害为特征，但由于婴幼儿时期的眼球及其婴幼儿自身仍处于发育活跃阶段，因此不同于其他年龄的青光眼患眼和患者，常具有其独特的临床症状及体征。
1.畏光，流泪和眼睑痉挛 常常是这类患儿首先表现出的症状，因高眼压引起角膜上皮水肿刺激所致，早期可以是较强光线下有畏光表现，随着病情进展，逐步出现流泪，眼睑痉挛，由于婴幼儿不会主诉，常常表现为用手揉眼，烦躁，喜欢埋头等行为，严重者在一般光线下即表现畏光。
2.眼球和角膜扩大 临床上不少患儿就诊是因家长发现眼球增大，单眼患儿容易被发现异常，就诊较早，而双眼患病的则常常易忽略，以至于发展到一定严重程度时才被察觉，儿童眼球的胶原纤维富于弹性，3岁以前发生眼压升高常导致眼球增大，尤其是角膜和角巩膜缘组织，由于原发性婴幼儿型青光眼的眼压升高是逐步的病理过程，眼压升高的初始阶段，眼球被动扩张以缓解眼内压力，患眼的角膜和角巩膜缘逐渐增大，当眼压升高的速率或程度超过了眼球的扩张代偿时，角膜发生云雾状水肿混浊，随着病情进展，角膜和角巩膜缘进一步增大，角膜的后弹力膜层(Descemet膜)和内皮细胞层被伸展，导致破裂。
3.屈光不正 由于眼压升高造成的眼球和角膜扩大引起患眼明显的屈光不正，是婴幼儿型青光眼的又一临床特点，较早期或较轻的病例，有时是以视力不好就诊，拟为屈光不正治疗的，更多的情况是往往这类青光眼的严重性转移了临床医生的注意力，忽略了其屈光不正的特殊表现，Robin等报道原发性婴幼儿型青光眼59例102只眼，有2/3为3.0D以上近视，屈光参差大于2.0D(球镜或柱镜)者占31%，单眼或不对称性近视散光的屈光参差更为普遍，国内有单位长期随访一组手术后眼压已稳定控制了的原发性婴幼儿型青光眼38例64眼。
原发性婴幼儿型青光眼呈现典型表现，如角膜增大，混浊，Haab纹，眼压升高，视盘的杯凹扩大等，易于做出诊断，但这些病例或多或少已经发生了视功能的直接损害，并且还会因眼球解剖结构的改变影响视功能的健康发育而间接地造成进一步的损害，因此，早期诊断非常必要，应根据家长亲属的观察，患儿的临床表现特征及细致的眼科检查做出综合判断。具体可以咨询上海和平眼科医院在线客服！
