怀疑患青光眼应做哪些检查?
浏览次数:174 日期:2012-08-02 15:11:35 来源:上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
青光眼是一种严重的致盲眼病,只有早期发现,及时治疗,才可能不致失明。当怀疑自己患青光眼时应立即到有条件的医院眼科做相关检查。基本检查包括:眼压、眼底检查、视野检查及房角镜检查,并根据上述结果做进一步检查。但有些患者症状及体症均不明显,早期不容易查出来,也不易立刻明确诊断。这部分人应在第一次检查后3个月或半年后再重新做一遍所有的检查,并与第一次进行对比,以便得出正确的结论。
常用的检查方法有以下几项:
1.连测3日眼压:
为简便方法,每日上午或下午定时测量3日的眼压,如均高出正常范围或有两日高于正常者,再行其它检查。
2.测24小时眼压曲线:
根据正常眼压24小时内有波动的特点(一般上午较高,午后及半夜较低),24小时内测量6次眼压,一般上午5、7、10点,下午2、6、10点各测1次,将测得的眼压绘成曲线,正常高和低眼压差不超过0.7千帕(5毫米汞柱)。
3.压迫试验:
用一定重力压迫眼球,测量一定时间内眼压下降的程度,分别计算下降率和恢复率(正常眼压下降率为15%~30%,恢复率为30%~60%),了解房水排出能力的大。
4.测弹性眼压曲线:
用马克拉可夫压平眼压计的4个不同重量的砝码(5克、7.5克、10克、15克)测量眼压,所测得的眼压值作成弹性眼压曲线。曲线正常范围为7~13(高与低之差数),曲线之曲折角不超过15°。
5.电眼压描记:
在一定时间内连续测量眼压(一般为4分钟),观察房水流畅系数(C值)的大小及压畅比(眼压和C值的比值)来判断房水排出多少。正常房水流畅系数每分钟为0.2立方毫米~0.7立方毫米/毫米汞柱,压畅比(Po/C)为100以下,100~120为可疑范围,超过120为阳性。此项检查对选择手术方式及估计预后均有一定价值。
6.激发试验:
是用人工方法,给以各种诱因促使眼压升高。根据眼压升高的幅度来判断是否患青光眼。
对开角型者选用:
①饮水试验。清晨空腹先测眼压,然后1次饮水1000毫升,每隔15分钟测1次眼压共4次。眼压差大于8毫米汞柱为阳性。②妥拉苏林试验。先测量眼压,在球结膜下注射妥拉苏林10毫克,然后每隔15分钟测1次眼压共4次,眼压差超过8毫米汞柱者为阳性。
对闭角型者选择:
①暗室试验。先测量眼压,然后患者在暗室内停留1小时(注意患者不能睡着),再测眼压,两次眼压相差9毫米汞柱以上为阳性。②阅读试验。测量眼压后,让患者认真读书1~2小时,然后再次测眼压,若升高1.3千帕(10毫米汞柱)以上者为阳性。③散瞳试验。先测眼压,然后滴4%可卡因或2.5%新福林1次,1小时内测眼压4次,如相差9毫米汞柱以上为阳性。
对疑似青光眼的检查应综合分析判断,必须有2~3项阳性者才有临床意义。同时还要结合病史、临床表现、眼底及视野检查结果全面考虑,才能作出正确诊断。