视网膜脱离如何治疗效果佳
浏览次数：174 日期:2013-01-10 15:38:50 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
视网膜脱离如何治疗效果佳？眼睛不仅是我们心灵的窗户，也是我们获取相关讯息的重要窗口，然而很多的病变使我们的眼睛健康安全受到严重的摧残，视网膜脱落就是比较严重的一种，那么，视网膜脱落该怎么治疗效果佳呢？我们来听听上海和平眼科医院眼科专家的介绍吧。
1、环扎手术，采用环扎手术，需要对每例脱离都用环扎、在裂孔区冷凝并附加外垫压，联合引流，以使视网膜在手术台上就复位。如果在放液之后，裂孔表现出后部鱼嘴，还需要加上气泡注入。这种手术使复位率提高，但比较费时，术后眼部炎症较明显，并发症较多。裂孔漏水仍是再脱离的主要原因。当再手术时，或者把环扎做得更高，或放置得更靠后，更多的收缩眼球。其它并发症还有眼内出血、玻璃体嵌顿或慢性脉络膜缺血等。
2、眼内注气手术，由于眼内注气联合冷凝或在视网膜复位后光凝，手术相对简单、省时，病例选择适当可以获得较高的复位率。除了选择病例的限制，如下方4个钟点的裂孔或有明显的玻璃体牵拉，则不能应用外，术后新裂孔形成、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的发生率也较高。
3、节段性垫压术，由对裂孔边缘冷凝固定和在裂孔区放置海绵、不放液构成，垫压物的大小不是由脱离的范围、而是由裂孔的大小决定的。放射状垫压较环形垫压更容易充分顶压漏水的裂孔。这种手术只做在必须被查到的漏水裂孔区，否则手术后视网膜不会复位。籍助于间接双目检眼镜、裂隙灯活体显微镜、各种直接和间接的接触镜查找所有裂孔，以及确定查找裂孔的指南，包括查找原发性裂孔的规则，是手术成功的关键。根据系列的观察，术后长期视力后果好，并发症少。
施行这种眼外手术，必须对裂孔精确定位，手术需时较短，但手术前检查所需的时间增加。如果手术后1天视网膜未复位，可能的原因是：忽略了一个裂孔？或垫压不适当，被垫压的裂孔还在漏水？这两种原因都是医源性的，因此，术者必须适当地垫压了所有裂孔，并等待术后的检验。相反，环扎手术对忽略的裂孔提供了额外的预防，使视网膜在手术台上就已复位。这可能是此种手术较少采用的一种原因。
4、玻璃体切除术，应用玻璃体切除术作为初期手术治疗孔源性视网膜脱离，可以切除裂孔上的牵拉和前、后部玻璃体，预望在手术后能消除PVR、新裂孔、和再脱离的发生。但这是一种广泛的眼内手术，手术也不再限于裂孔区，预期的好处并不总能达到。
权衡利弊，玻璃体切除术作为选择术式的适应证，可以包括有大量玻璃体出血、大的后部裂孔、巨大裂孔、高度近视的黄斑裂孔、先天性脉络膜缺损的后部裂孔、严重PVR、无晶状体或人工晶状体眼找不到裂孔的脱离等。对这些病例，只做外垫压很难成功。但对儿童的原发性脱离，应该慎用。具体可以咨询上海和平眼科医院在线客服！
