玻璃体切割治疗视网膜病变效果
浏览次数：174 日期:2013-03-04 17:16:14 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
近年来广泛运用于治疗各种原因引起的黄斑水肿和增殖性玻璃体视网膜病变。本研究发现玻璃体切割联合曲安奈德注射能提高患者视力。早期视力恢复较慢，但3月后视力有明显增加,提示黄斑区视功能的恢复较解剖复位要慢。增殖型糖尿病视网膜病变患者新生血管膜常位于视网膜和视乳头上，突入玻璃体或沿血管生长。造成玻璃体出血、视网膜脱离。玻璃体切割术能切除积血混浊的玻璃体，解除增生纤维化的玻璃体对视网膜的牵拉。将视网膜及黄斑区复位，提高患者视力。这在原来的研究中已经得到证实。本研究发现联合治疗可以显着减轻黄斑水肿。
曲安奈德玻璃体腔内注射可以减轻黄斑水肿，提高视力。但是单纯玻璃体腔内注药后，常常出现黄斑水肿复发。所以单纯注药往往需要重复注射。而且增殖型糖尿病视网膜病变多为弥漫性黄斑水肿，玻璃体后皮质与黄斑区粘连，而引起的牵拉是重要的原因。玻璃体切割可以解除玻璃体对黄斑区的牵拉，还可以增加术后玻璃体腔内氧张力并减少玻璃体腔内新生血管生长因子。这与我们的观察一致。
曲安奈德在先前有报道可引起眼压升高。我们的研究中也发现，术后患者基本都出现不同程度的眼压升高，占53%。眼压升高的原因可能是药物颗粒阻塞小梁网，同时小梁网结构发生改变，导致房水流出受阻眼压升高。研究也发现单纯注药术后有30%的患者出现高眼压，甚至有个别患者眼压无法控制，行小梁切除术。故手术应密切观察眼压改变，必要时及时予以治疗。防止眼压长期升高造成的视功能损害。
曲安奈德作为一种皮质类固醇激素可诱发白内障或加重白内障的发展。脂肪肝时脂肪特别是甘油三酯在肝细胞内过度蓄积，导致肝细胞的成分及形态发生改变，并发生变性、坏死、间质内炎细胞侵润、纤维组织增生等，这些均可导致超声散射体浓度、大小、排列方式等的改变，散射体与周围组织声阻抗差发生改变，所以在声像图上表现为与正常肝脏不同的图像。
超声组织定征视频法中的EI值可以作为诊断脂肪肝严重程度的指标，为没有创口性诊断脂肪肝的严重程度、治疗评价提供了一种便捷、安全、可靠的方法，具有一定的临床应用价值，但由于该项操作受仪器设置、患者屏气情况及医生操作等的影响较大。有待统一标准进一步研究。
