眼前有“黑影”？可能是视网膜上有个洞！上海眼科专家
浏览次数：174 日期:2025-08-25 10:20:52 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
蚊子常年眼前飞
挥之不去恼人心
可能是视网膜上有个洞!
范阿姨今年65岁，双眼高度近视(大约800度)。几年前，她就觉得眼前有“黑影”飞来飞去，自以为得了飞蚊症。自行买眼药水用了几年后，范阿姨的症状不仅没有改善，这个“飞虫”还变大了、也不飞了，固定在鼻子的方向。她赶忙来我院眼科就诊。
医生给她进行了一项超广角的眼底照相检查，结果发现，范阿姨的视网膜有裂孔。咨询电话：400-1120-900
什么是视网膜裂孔?
视网膜裂孔是指视网膜某一处全层裂开。这种开裂一般是由视网膜局部变性导致的，变性后的视网膜在玻璃体的牵拉下形成裂孔，继而眼球中的液体进入孔下，进一步造成视网膜的脱离并且逐渐加重。
如果不及时处理，将进展到需要手术治疗的程度。
如何区分视网膜裂孔和飞蚊症?
1.症状出现时间：飞蚊症的症状可能突然出现或逐渐出现;而视网膜裂孔的症状则通常在眼前出现固定点状阴影后突然发生。
2.症状持续性：飞蚊症患者可能会经历短暂的黑影飘动;而视网膜裂孔患者则会经历持续的闪光感和视野缺损。
3.眼前漂浮物位置：飞蚊症患者的漂浮物通常呈点状或线状，并随眼球运动而移动;而视网膜裂孔的漂浮物则通常位于视野中央，不会随着眼球的运动而改变位置。
4.视力变化：飞蚊症一般不会影响视力;视网膜裂孔可能导致急性视力下降。
检查显示，范阿姨的右眼有一个清晰的裂孔(图1箭头所示)，裂孔附近已经出现了视网膜的浅脱离(图1黑色线范围内)。
所幸范阿姨就诊及时，暂时还不需要进行视网膜脱离手术。医生用激光给范阿姨的视网膜打了一圈“堤坝”(图2箭头所指处)，避免了视网膜脱离范围继续增大。
图1
图2
视网膜裂孔该如何治疗?
视网膜裂孔治疗方法的选择需根据病情的严重程度和具体情况来定，如激光治疗、手术治疗等。
1.激光治疗：利用高能量激光直接作用于视网膜裂孔处，封闭裂孔，防止视网膜进一步脱离。像范阿姨这样，视网膜裂孔较小，且未引起明显视网膜脱离时，激光治疗是首选方法。
2.手术治疗：对于病情较严重，如视网膜裂孔较大、合并视网膜脱离等，需进行玻璃体切除术，清除玻璃体中的混浊物，复位并固定视网膜。
3.药物治疗：在裂孔情况不是特别严重，且未出现明显不适症状时，可遵医嘱使用止血药物和抗炎滴眼液进行辅助治疗。但药物治疗并非主要治疗手段，仅作为辅助措施使用。
所以，眼前的“小黑影”也不能小觑。这种症状虽然大多数情况下只是飞蚊症，但是有些视网膜裂孔、视网膜脱离症早期也有此类表现。咨询电话：400-1120-900
视网膜裂孔的高危人群
1.年龄增长：伴随年龄增长，玻璃体逐渐液化甚至脱离，这一过程产生的牵拉力会诱发视网膜干性裂孔。
2.眼部外伤：如果眼睛受到外力的撞击，可能会对视网膜造成一定损伤，从而会增加视网膜发生病变的概率。
3.高度近视：近视度数在600度及以上被称为高度近视。高度近视患者一般眼轴较长，视网膜相对薄弱，容易诱发视网膜破裂，同时还伴有视力下降的症状。
4.视网膜变性：年龄因素或遗传因素可能诱发视网膜部位变性，增加裂孔的发生概率。
如何预防视网膜裂孔?
1.避免剧烈运动和撞击。尤其是高度近视患者，眼球壁较薄弱，容易在剧烈运动或撞击中受损。
2.定期进行眼科检查。建议每半年至一年进行一次眼底检查，及时发现并处理视网膜裂孔。
3.避免长时间使用电子设备。长时间使用电子设备会导致眼部疲劳，增加视网膜裂孔的风险。建议大家在使用电脑、手机等电子设备时，每隔一段时间休息一下，做一些眼保健操或远眺，缓解眼部疲劳。咨询电话：400-1120-900
