高度近视者如何保护视网膜
浏览次数：174 日期:2012-06-07 16:34:01 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
高度近视者如何保护视网膜?视网膜脱离多见于近视眼，特别是高度近视眼。患者眼不痛不痒，起病时突然感到眼前像有一块黑色幕布从旁边遮盖过 来，视力迅速减退，严重的可导致失明。发病前常有先兆症状，如在眼球运动时出现眼前闪光感，像雷雨时的闪电一样迅速;视物变形，看直的东西会变成弯曲的。
一旦出现前述症状，应及时找眼科医师将患眼瞳孔放大，详细检查眼底，以明确诊断是否视网膜脱离。高度近视眼的眼底常会发生一系列变性病变，视网 膜变得脆弱菲薄，容易发生裂孔。而近视眼多数有玻璃体液化，水样的液化玻璃体通过裂孔流入视网膜下，导致视网膜脱离，又称为裂孔源性视网膜脱离。眼底检查 可以发现脱离区的视网膜失去了正常的红色反光，而呈灰白色或青灰色，脱离的视网膜呈起伏波浪状，其表面有暗红色的血管爬行在隆起的视网膜上宛如山峦起伏 状。
1、巩膜环扎术或巩膜外加压术
巩膜环扎术或巩膜外加压术，适用于一般的视网膜脱离，其方法是剪开眼球的结膜，用缝线圈套牵引眼外肌，再用视网膜冷凝器通过释放二氧化碳产生的 低温冷凝封闭视网膜裂孔。再放出视网膜下的液体，用硅胶制成的环扎条将眼球环形结扎，以缩小眼内容积，使视网膜复位，重新贴附于脉络膜上。这样视力可以部 分恢复。但是视力的恢复是有时间性的，发病后应尽早手术，视力恢复较好，时间拖延越久则恢复越差。陈旧性视网膜脱离者即使手术成功，视网膜复位视力也无法 恢复。
对于一些病情复杂的视网膜脱离，仅用一般的手术方法是治不好的，这类病例已发生增殖性病变，视网膜被玻璃体粘连牵引而形成皱襞，就像皱巴巴的衣服一样难以恢复平伏。
2、玻璃体切割及视网膜复位联合手术
这是一种精密程度和技术要求都很高的现代手术。切除粘连牵引及浓缩的玻璃体，展平皱襞，施行眼内激光封闭视网膜裂孔，并向眼内注入特殊的膨胀性 气体，利用气泡的压力，从眼球内部将视网膜推向眼球壁，使其紧密附着，达到视网膜复位的目的。手术后的病人体位也要注意，特别是作过眼内注气，术后须保持 低头位或俯卧位。因为气体比重轻，总是浮在上面，这样可以让眼内气泡转到眼球后部，发挥气泡从内部推顶视网膜的作用，促使裂孔愈合视网膜复位。当气泡吸收 后，就不必再低头了。一般病人术后第二天即可开放健眼，并起床进食，除少数病例外，不需要卧床，也不需要双眼包扎。
在治疗视网膜脱离的过程中，可以用中药作为辅助治疗剂。当视网膜裂孔已手术封闭，而视网膜下液未完全吸收时，服中药可促使视网膜下液吸收，有助 于视网膜复位。视网膜脱离手术后，在2个月之内应好好休息，不宜看书看报看电视，也不宜作家务劳动或外出活动，可以听听广播。近期内不宜参加激烈运动，不宜负重物，避免碰撞眼或头部。具体可以咨询上海和平眼科医院在线客服！
