斜视术后失败了怎么办？上海和平眼科医院疑难性斜视门诊医生来答疑！
浏览次数：174 日期:2023-02-06 09:54:28 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
假期总是孩子看眼病的高峰期，近日来我院疑难性斜视门诊就诊的小患者中也不乏斜视术后又复发及其他术后不满意的情况……总之叫手术失败。家长也是一脸的疑惑和焦虑，不知道是为什么，更不知道该怎么办。让我们一起听听眼科专家怎么说～点击此处咨询/预约
斜视是一种常见且病因复杂的眼外肌病，除眼位偏斜，外观畸形，破坏双眼视觉外，久之形成弱视，立体感丧失。给学习及成年后工作带来不便。咨询电话：400-1120-900
手术和屈光矫正、训练等其它一些措施是矫正斜视的方法，但我们斜视门诊也经常见到术后复发及其它原因致手术失败患者。现在就斜视术后复发及失败问题及处理简单谈一下：
斜视? 斜视发生后双眼运动时不能协同
正常情况下，我们在看物体时候，双眼运动是保持一致的，也就是说双眼同时盯住聚焦在一个物体上。儿童在生长发育过程中双眼视觉逐步完善成熟固定以及正常的眼球运动能够帮助我们更准确的定位认识物体。
正常的双眼视功能从低级到高级可以分为：同时视、融合视和立体视。
斜视则是双眼无法同时注视同一目标，一眼注视目标，另外一眼偏离目标。可为先天性，如产伤或生后早期全身性疾病引起。也可为后天性：共同(运动正常)及非共同性(运动受限)。咨询电话：400-1120-900
斜视发生时，两只眼睛不能协同工作，大脑也无法正确融合来自两眼的物象形成一个清晰的图像。如长期眼位偏斜未矫正，大脑抑制斜视眼注视，双眼视觉被破坏即形成弱视。立体感丧失，未及时治疗，形成终身遗憾的弱视。斜视及弱视患者性格孤僻，注意力不集中，不愿与人交往，儿童患者学习往往受到影响。
儿童斜视患者在双眼视力正常或接近正常情况下绝大部分需要手术治疗。但术后复发也是家长较为关心的一件事。
下面重点讲一下：术后复发常见原因
1、医师临床经验是手术成功的重要环节
对于斜视患者的全面检查及了解，手术指征的掌握，术前的手术设计，术中医师的手术技巧以及根据术中所见情况进行手术方案的调整对于手术的成败都至关重要。
斜视手术本身是通过调整眼外肌肉的位置和肌肉的长短来矫正斜视度，使双眼运动协调一致。外观畸形矫正，重建或恢复双眼视觉，提高患者生活质量。对于缺乏手术经验的医师操作术后有复发可能。对于比较复杂的斜视患者经验丰富的医师操作也不一定达一劳永逸效果。咨询电话：400-1120-900
2、单眼抑制，是斜视术后复发的原因之一
单眼固定性抑制就是只用一只眼睛看，另一只眼睛“视而不见”!例如：左眼外斜，左眼就“视而不见”，只用右眼看。如果右眼斜视，则右眼“视而不见”，只用左眼看!长期单眼斜视形成弱视，儿童斜视伴弱视应先治疗弱视愈后再行斜视治疗。否则有手术失败可能。
这里要特别注意的是，虽然双眼运动得以重新保持一致，但并不代表双眼就一定可以协同工作，也就是术后双眼视功能的正常与否，是评估手术成败的标准。曾经因斜视而“视而不见”的用眼习惯往往比较顽固，术后可进行训练恢复或者重建双眼视功能。
斜视术后的外观正常的“斜视眼”，如果没有改变“不工作”的习惯，依然会被边缘化，逐渐再次出现或内或外或上斜视，其中，以外斜和上斜更加常见。
3、正确的诊断
每个斜视患者都要进行内、外眼常规检查，屈光不正检查，双眼视觉及斜视度检查，眼球运动功能检查，了解屈光不正和斜视度的关系，正确诊断斜视类型。如诊断错误势必影响术前手术设计，给手术成功带来困难。假如部分调节性内斜视忽略了屈光度对斜视度作用，会出现过矫的手术失败。咨询电话：400-1120-900
4、术者经验不足，手术操作的不谨慎或患者的不配合
术中缝线松弛术后肌肉脱失，或者患者术后剧烈活动肌肉脱失。另外手术中斜视矫正再满意，但缝针时眼球被刺破也是手术的失败。术中把肌肉和其他组织缝到一起，如外直肌后退缝到下斜肌上。由于术者操作经验不足，没有熟练掌握斜视手术肌肉的安全量。术后眼睑内翻或外翻，斜视度过矫或欠矫，也是复发和失败的原因。
如何尽量减少斜视的复发概率，以下几点很重要
正规医院斜视专科诊治。尽量找有手术经验医师操作手术。术后遵医嘱，定期随访。斜视术后一周、术后一个月、术后三个月、术后六个月按时复查。
如有屈光不正验光配镜。尤其注意，如果双眼度数相差过大，优先选择硬性隐形眼镜而不是框架眼镜。
进行科学规范的视觉训练。及时的双眼视训练，并一定程度上重建或恢复双眼视功能，争取达到完全斜视的功能治愈，借以防止术后斜视复发。
一定要到正规医院斜视专科规范检查诊治，因多种原因所致手术失败，但如果出现斜视手术后复发的情况，患者需及时到医院检查眼部情况，然后制定合适的治疗方案。一般可以通过配戴矫正眼镜、及视功能训练的方式改善，必要时可进行二次手术。咨询电话：400-1120-900
上海和平眼科医院疑难性斜视门诊领衔专家：上海和平眼科医院业务副院长陈培正。陈培正副院长师从国际眼科科学院院士、我国斜视与小儿眼科专家赵堪兴教授，拥有30余年斜视与小儿眼科工作经验。
诊疗范围：
分离性斜视、间歇性外斜视合并调节性内斜视、固定性斜视、先天性眼外肌纤维化、Duane眼球后退综合征、Moebius 综合征、Brown综合征、甲状腺相关眼病、慢性进行性眼外肌麻痹、重症肌无力、眼眶爆裂性骨折、先天及后天性动眼神经麻痹性斜视、外伤性眼外肌麻痹性斜视、各种类型的复视(视物双影)、复发性斜视。
门诊时间：
每周一上午(需提前预约，电话热线：400-1120-900)
门诊地点：
上海和平眼科医院一楼斜视及小儿眼病专科(虹口区伊敏河路61号)
