和平眼科：找对治疗弱视的方法 揪出弱视诱因
浏览次数：174 日期:2015-05-26 17:10:55 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
一双好的眼睛，可以让我们很好的欣赏这个美好的世界，但是有些人却不幸患上弱视，导致自己的正常生活会受到一定影响。那么究竟是生活中哪些方面的因素会导致弱视的发生呢？
上海和平眼科医院斜弱视专家介绍，弱视发生的因素主要有以下几点：
1）斜视性弱视（strabismic amblyopia）
患者有斜视或曾有过斜视，由于眼位偏斜而发生复视，为了解除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的，功能性的，因而早期适当治疗，弱视眼的视力可以提高，但也有少数顽固病例，虽经长期治疗，视力改善不多。
2）屈光参差性弱视（anisometropic amblyuopia）
由于两眼屈光参差较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象，日久发生弱视。这种弱视是功能性的，经过治疗有可能恢复视力。如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。
3）形觉剥夺性弱视（form deprivation amblyopia）
在婴幼儿期，如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视。这种弱视，不仅视力低下，而且预后也差。
4）屈光不正性弱视（ametroic amblyopia）
多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。戴合适眼镜后，能使视力逐渐提高，但为时较长，一般需2-3年。
5）先天性弱视（congenital amblyopia）
发病机理目前尚不十分清楚，可能由于在出生后，视网膜或视路发生小出血而影响视功能的正常发育。有些继发于眼球震颤，全色盲等。这种弱视预后不佳。
那么治疗儿童弱视的方法又有哪些呢？专家表示，治疗儿童弱视主要有以下几种方法：
（一）红色滤光片疗法治疗弱视
由于典斑区锥状细胞对红光较敏感，因此在弱视眼镜上加一红色滤光胶片（波长620-760mm），同时遮盖主导眼，能促使旁中心注视转变为中心凹注视，当注视性质转变后，可取消红胶片，继续用传统遮盖法治疗。
（二）旁中心注视弱视的治疗
有些学者主张仍用主导眼遮盖法，认为弱视眼经强迫作注视眼后能自动改变旁中心注视为中心注视，并增进视力。亦有学者主张手术前宜先使旁中心注视转变为中心注视。才能在术后保持正视位，采用的方法有：
1）增视疗法：
采用有闪光装置的后像镜，以强光束照射黄斑以外的视网膜(假黄斑)，闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区，不使黄斑受强光照射，然后嘱病人看白色屏幕上黑色“+”的中心点，待产生负后像，即见一照亮的中心被一暗圈围绕着，借以训练正常黄斑注视功能，经多次治疗后，将旁中心注视转变为中心凹注视，以达到增视的目的。治疗期间弱视眼必须遮盖，直到中心凹注视重新建立，待视力增至0.6-0.7时，可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练。
2）光栅刺激疗法：
不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练。刺激治疗机，最容易使视觉神经轴突得到活化。
