和平眼科专家详解：角膜移植
浏览次数：174 日期:2011-12-21 14:06:47 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
和平眼科专家详解：角膜移植。正常人的角膜是完全透明的，这是由于组成角膜实质的纤维，其排列非常整齐，其中既没有血管也没有其他附属物的缘故。一旦由于外伤、营养不良、溃疡、退行性变或先天异常等原因，使其实质受损，经过修复后留下了疤痕，它的纤维排列杂乱无章，还常伴有信神的血管混杂其中，造成不同程度的混浊，形成如：云翳、斑翳或白斑等等。严重的混浊将会阻碍光线的透过，而损害视力。比较理想的解决办法自然是利用正常透明的角膜取代浑浊的角膜病损组织，使病变区恢复透明，改善了视力，这个方法就叫做角膜移植术。
角膜移植术不仅用于上述的官学目的，还用于治疗某些顽固的角膜溃疡、角膜变性、角膜腐蚀伤等。
移植的方法有两种：一为“全层移植”、一为“板层移植”（后者为移植一定范围和厚度的角膜组织。）。
角膜移植术虽然能给失明的人一重见光明的希望，大事在实际应用过程中仍有一些问题需要解决。
１、角膜的来源：
目前眼角膜的来源，除了少数捐献的外，大多采用尸体眼球或因故摘除的眼球（例如：巩膜严重破裂伤而角膜疾病完好者。）尸眼好在死亡数小时内，角膜尚未混浊时采取。时间久了则角膜水肿混浊，不能使用。
２、角膜的保存：
角膜保藏得好坏，对移植手术的成败关系重大。冷藏和干燥是目前常用的方法。近年来国内一些医疗单位应用甘油脱水保藏角膜，方法简便可靠，能保藏数月之久。
３、替代人角膜：
采用人眼角膜，虽然较为理想，优点很多，却因来源受限，难以满足临床需求。因此有人试用动物眼及人造角膜，来替代和弥补人眼角膜的来源不足，目前尚属研制试用阶段，为普遍推广。
４、“排斥”现象：
和所有的器官移植一样，眼角膜移植同样会发生“排斥”现象。届时眼角膜会“愈合不良”、发生混浊、坏死或者脱落，在近期或晚期逐渐由透明变为混浊，都是来自人体对外来组织的一种免疫反应，虽然使用一些“免疫抑制剂”，来防止排斥现象的发生，大大增加了手术的成功率，但却不能完全避免免疫现象的发生。
５、此外角膜移植术的成功率也和原有的角膜病变情况及手术后有否合并症有关。
角膜移植术虽然难度大、材料来源有限，且容易出现合并症，但手术的成功率仍然很高，挽救了不少失明的眼睛。这种治疗方法日益受到高度的重视，随着医学基础理论研究的的进展和临床实践经验的积累，会日臻完善的。
