单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗方法
浏览次数：174 日期:2012-10-25 16:14:15 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
单纯疱疹病毒引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎简称单疱性角膜炎。它是当今世界上危害严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发、发病机制与免疫状态有关。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，其发病率有明显上升趋势，往往因反复发作而严重危害视功能，临床尚无有效控制复发的药物，因而仍为重要的致盲眼病之一。
一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎，就应该及时治疗。治疗方法可采用药物、中医、手术等方法。
药物治疗中可选用抗病毒药物，如碘苷，又名疱疹净主要适用于初次发作病例。对多次复发病例，改用其他药物为宜，眼水为0.1％，眼膏0.5％；阿糖胞昔，有一定效果，但对正常细胞毒性大，故常用它的衍生物环胞苷，眼水为0.05％，眼膏0.1％；病毒唑,为广谱抗病毒药，疗效较好，且对正常细胞毒性颇低，眼水为0.1％及0.5％，眼膏0.5％；无环鸟昔，又名阿昔洛韦,为较有效的抗病毒药物，特别是对于疱疹病毒，有明显的抑制作用，常用剂型为3％眼膏和0.1％无环鸟昔眼水；其他抗病毒药物如阿糖腺昔、三氟胸腺嘧啶核苷等。
亦可选用肾上腺皮质激素，因它有抑制角膜免疫反应和抗炎作用，常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗，但应掌握如下原则：①上皮或角膜浅层炎症禁用。因其能激活病毒和胶原酶活性，促进病毒繁殖，使病变向深层发展。它还能抑制上皮再生，甚至造成溃疡穿孔。②仅用于深层炎症反应而无溃疡者。因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素，故应用皮质激素是合理的，但应同时应用抗病毒药物。1～2日用荧光素着色一次，如有溃疡出现，立即停用，按溃疡处理。
手术治疗，根据病情来选择手术方式。常用方法有：机械清创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。
中医治疗则根据发病原因，进行辨证治疗。若风热上犯，选银翘散类的疏风清热剂；若肝胆火炽，选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂；因湿热熏蒸所致，选三仁汤类的清热祛湿剂；正虚邪留者，需扶正祛邪，选加减地黄丸类的方药进行治疗。中医除了内服中药，还配合局部治疗，常选用清热解毒中药制剂滴眼，如黄芩眼药水等，病情严重，可银黄注射液作球结膜下注射。此外，还可用中药煎水先熏后服，或中药煎剂雾化。
