黄斑变性治疗方法都有哪些呢?黄斑变性如何治疗呢?中医治疗黄斑变性的效果如何呢?黄斑变性治疗原则有哪些呢?上海和平眼科医院眼科专家介绍。

 

　　一、黄斑变性治疗方法都有哪些呢?

 

　　黄斑变性是一种慢性眼病，是与年龄有关的视网膜黄斑区变性。视网膜为位于眼球后部内表面的一层感光膜。视神经从大脑延伸至视网膜中部附近，然后其神经纤维再分布于视网膜各个部分。视网膜中心部称为黄斑，黄斑部感光神经细胞密度高，因此具有最敏锐的视觉分辨力。黄斑变性为视网膜重要的中心区域--黄斑部发生的退行性变。黄斑变性分为干性和湿性，干性黄斑变性表现为在眼底可见玻璃膜疣，可逐步引起黄斑区变薄，使视功能受到一定的影响，出现轻度视力模糊;湿性黄斑变性主要是异常的新生血管在黄斑部的视网膜下生长，称为脉络膜新生血管(CNV)，可引起视网膜出血，水肿及视网膜组织的破坏，导致疤痕形成，从而引起视力急剧下降或丧失。黄斑变性是引起50岁及以上人群重度视力丧失的主要原因之一，也是全球成年人致盲的首要疾病之一。

 

　　目前，治疗黄斑变性国际公认的方便、安全和有效的方法是光动力疗法(PDT)，该方法是将一种特异的光敏剂注入患者血管中，它能随血流到达异常的血管中。然后用一种特殊的非热能激光(冷激光)照射，从而破坏异常的新生血管，减少或延缓湿性黄斑变性引起的视力丧失，而对正常的视网膜神经上皮组织没有损伤。

 

　　二、黄斑变性如何治疗呢?

 

　　至今，无论是老年黄斑变性或少年黄斑变性，目前在现代医学中，尚无确定的药物治疗，也未找到阻止本病病程进展的好方法，治疗上目前为止，仍然是十分困难的。近年来，中医眼科学者运用中医药治疗，对本病进行了深入的临床研究，取得了不少的经验。我院眼科在对本病运用中医药进行治疗的多年临床实践中，有了很大的裨益，积累了丰富的经验，取得了良好的治疗效果。中药有抗衰老及改善循环的作用，活血化瘀，渗湿利水，消除眼底渗出与水肿的作用尤为特长。对萎缩型疗效尤好，对阻止渗出型瘢痕形成以及瘢痕的修复，防止另眼病情发展起一定作用。总的治疗目的是控制延缓病情发展，消散眼底瘀滞，改善或提高视力。

 

　　黄斑变性病程较长，虽然在各不同阶段其治疗用药各差异，但都以全身宏观辨证和眼底局部辨证进行用药，老年黄斑变性在玻璃膜疣期病变进展缓慢病程亦长，当以病因病机进行辨证用药，一旦进入渗出性病变，引起眼底大量出血则应按照急则治其标之原则进行抢救，晚期患者注意加强治本减少复发，争取挽回部分视力。

 

　　三、中医治疗黄斑变性的效果如何呢?

 

　　中医将老年性黄斑变性归于“视瞻昏渺”、“视直如曲”等范畴，治疗上主要根据患者的全身情况及眼部局部辨证治疗。中医认为，人步入老年之后，各个脏器的功能逐渐减退，肝肾精气渐亏，气血虚弱，津液干涸，眼目失于养护;或气血虚弱淤滞，血液不能固守于脉道之内;或虚火损伤脉络，而见眼底出血，视物不清。辨证上一般从脾、肾、痰、淤、气血、虚火等处着眼。对于“萎缩型”的患者，多采用健脾、益肾、调养气血的药物。对“渗出型”患者，则根据眼底出血情况，分别给予凉血止血、活血化淤、化痰散结等处方;也有采取针灸的方法。

 

　　经过上述的辨证治疗，有相当一部分患者视力改善、眼底出血吸收，甚至有些反复接受光动力治疗无效的患者在进行中医治疗后，病情也得到了改善，而费用相比西医却少得多，对眼部也无直接的创伤。

 

　　四、黄斑变性治疗原则有哪些呢?

 

　　对于黄斑变性的治疗，病人应该注意以下三点原则：

 

　　1、预防为主，早期治疗

 

　　老年黄斑病变，黄斑区玻璃疣是在本病病程的较早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。

 

　　少年黄斑病变的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现，早期用药，坚持治疗。

 

　　在任何疾病的进展过程中，病程较早期，也病变的最轻阶段，是好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。

 

　　2、急重病例，标本共治，以缓病情。

 

　　当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体等征象时，是病程急剧进展，视功能严重受损的表现，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。

 

　　对于这种严重病例，必须全力积极治疗，根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀之法。有浆液性渗出者，以健脾化痰，祛湿理气为主;晚期出血吸收缓慢，宜化瘀行气，软坚散结;对于大量的瘢痕形成，则以滋补肝肾，软坚散结之法治疗;对于早期视力下降轻，黄斑色素紊乱改变为主者，宜调补肝肾，益气养血通络。

 

　　3、中医药治疗黄斑变性具有很大优势

 

　　黄斑病变的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂治疗。对脉络膜有新生血管的应及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。