斜视手术效果不好还可以再手术吗
浏览次数：174 日期:2012-03-06 16:11:53 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
斜视手术效果不好还可以再手术吗？优秀的斜视专家一次性手术的正位率可以高达80-90%左右，也就是说他可以一次性手术使近90%的病人获得理想的矫正效果;少数可能存在欠矫或者过矫的可能。但这些病例仍然可以通过再次手术获得理想的矫正。下面上海和平眼科医院眼科专家介绍关于斜视手术。
医生在不断的努力提高一次性手术的正位率，但病人以及家长对于再次手术也要正确的理解和配合。如何理解斜视手术的欠矫和过矫以及再次手术：
1. 部分特殊类型斜视发病机理不明，表现形式多变，而且神经支配异常和肌肉发育异常并存;患者对手术的反应难以预测。为争取较好的手术结果医生可能有计划的分次手术。
2. 部分斜视病情复杂，多种斜视并存(水平、垂直甚至旋转);如果一次性解决所有的问题，需要对多条眼外肌调整进行调整，而人眼对于一次性手术所涉及的肌肉条数是有耐受限度的(在一只眼上同时施行的眼外肌直肌不能超过两条)，超过则容易存在眼前节缺血的危险。医生从手术的安全性考虑也会把手术分解成两次以上来完成。
3. 为了双眼视觉发育的目的，发病较早的斜视儿童需要早期手术;这部分手术都要在全麻下施行。但儿童对于检查的配合和理解能力不同，发育上也存在差异，同样的手术量会出现不同的手术反应;而且全麻状态使手术效果无法观察调整;这使医生不可能百分之百的控制手术效果，二次手术的机率较局麻为高。
4. 对于大多数常见的斜视手术病例，一次性手术成功率很高，但少数病例由于神经支配和肌肉力量方面的发育差异仍然存在欠矫或者过矫的可能。内(外)斜手术后出现外(内)斜是视我们称之为手术过矫;内(外)斜视手术后仍然残留原方向的斜视度称之为手术欠矫。欠矫或者过矫的病例经过一定时间的观察斜视度稳定后可以通过再次手术解决。
5. 有些病例手术后近期效果很好，随着时间的延长斜视度出现变化，这种远期的眼位变化是医生无法调控的;其原因往往是病人的视觉反射存在缺陷，中枢对眼位的控制存在异常;或者在发育过程中神经支配反面和解剖结构方面发生了变化所致。如果斜视变化明显而且影响外观或者功视能的行使可以通过再次手术解决。
6. 屈光状态的变化：屈光状态和眼位关系密切，特别是远视和内斜的关系尤其密切;在7岁以前儿童的屈光状态可以存在波动性变化，如果远视度数出现明显的增加或减少而眼镜的调整又不及时，可以出现新的内斜视或者外斜视。
7. 新情况的出现：部分病例存在斜视手术的历史，而且手术保持满意的效果;但是由于新情况的出现如神经的炎症、脑供血的不足、大脑或眼眶的肿瘤、内分泌性疾病等可能影响眼外肌的功能出现新的斜视。这种新出现的斜视与原来的斜视历史没有任何联系。
总之，斜视的手术成功率很高，手术创伤很小也安全;但是少数病人存在眼位变化和欠矫或者过矫的可能。现实中这种病例属于少数，但没一个病人都不能排除这种可能。对于欠矫或者过矫以及远期的眼位变化通过再次手术仍然可以获得很好的效果。因此我们要对斜视的矫正效果充满信心，通过医生和病人的共同努力几乎所有的斜视都可以得到很好的矫正。具体可以咨询上海和平眼科医院在线客服！
