青少年近视高发，圆锥角膜竟成其中隐形危机，家长又该如何应对？
浏览次数：174 日期:2025-05-08 10:52:08 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
在当下，青少年的用眼强度可谓是与日俱增。智能设备的普及，线上课程的常态化，以及繁重的课业压力，使得孩子们每天长时间近距离用眼。据相关调查显示，我国青少年近视率逐年攀升，部分地区甚至高达 80% 以上。在这样的大环境下，一种较为隐匿的眼部疾病——圆锥角膜，正悄然威胁着青少年的视力健康。咨询电话：400-1120-900
圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致使角膜中央部向前凸出呈圆锥形的病变。早期的圆锥角膜极其隐匿，症状并不明显。青少年即便视力出现些许下降，往往也只会单纯地认为是近视加深，继而选择更换眼镜来解决问题。加之其发病初期角膜形态的改变细微，普通的视力检查难以察觉，这就导致圆锥角膜常常被忽视。随着病情的发展，角膜逐渐变薄、前突，近视和散光度数会快速增长，视力也会急剧下降，严重影响青少年的学习与生活。
如何得知自己得圆锥角膜?
有的人会发生角膜急性水肿，导致视力突然急剧下降;而有的人进展缓慢，视力下降不明显，则可能会与近视、散光混淆。
圆锥角膜发病期可分为4个阶段：
1.潜伏期：此时很难诊断，若一只眼确诊为圆锥角膜，另一只眼存在屈光不正时，应高度怀疑。
2.初期：早期检查可无任何异常表现，仅验光出现不同程度近视和散光，角膜地形图可能出现角膜厚度变薄，后表面高度增加。
3.进展期：视力下降明显，框架镜难以矫正，角段曲率增大，角股厚度明显变薄。
4.晚期：角膜锥形前突，基质层变薄，甚至断裂，形成瘢痕。若出现后弹力层破裂，表现为急性角膜水肿。咨询电话：400-1120-900
圆锥角膜的检查项目
01.角膜地形图检查：这是诊断圆锥角膜的关键检查手段。它能精确地描绘角膜表面的形态，直观地显示角膜各子午线的曲率变化，从而发现角膜局部的异常隆起，敏感度极高。
02.角膜生物力学测量：可以拍摄到角膜在受到外力后产生形变，以及恢复原有大小、形状的整个过程和时间。
03.角膜厚度测量：圆锥角膜患者的角膜厚度会逐渐变薄，通过超声角膜测厚仪等设备测量角膜厚度，有助于判断病情的发展程度。
04.视力及验光检查：虽然这两项检查无法直接确诊圆锥角膜，但可以发现视力下降、近视散光度数异常增长等情况，为进一步排查圆锥角膜提供线索。
圆锥角膜的治疗方法
1.佩戴眼镜或角膜接触镜
在圆锥角膜早期，通过佩戴框架眼镜或硬性透气性角膜接触镜(RGP)，可以矫正视力，改善视觉质量。RGP 还能对角膜起到一定的支撑作用，减缓角膜的进一步扩张。
2.角膜交联手术
对于病情进展较快的患者，角膜交联手术是一种有效的治疗方法。该手术通过使用紫外线照射联合光敏剂，增加角膜胶原纤维的交联，从而增强角膜的强度，阻止圆锥角膜的发展。
3.角膜移植手术
当圆锥角膜发展到晚期，角膜严重变形，视力严重受损，角膜移植手术成为最后的选择。通过移植健康的角膜组织，恢复患者的视力。
4.巩膜镜
巩膜镜是一种大直径的高透氧的硬性接触镜，镜片横跨整个角膜着陆于巩膜，但不与角膜直接接触。镜片与角膜之间为泪液间隙。巩膜镜适合应用于所有分期的圆锥角膜，可用于矫正角膜交联术后、角膜移植术后的规则/不规则散光。
青少年群体中由于用眼强度大、近视率高的现状，圆锥角膜在其中隐匿性地存在并威胁着视力健康。大众对其认知的差异化导致许多患者未能及时发现病情。因此，提高大众尤其是青少年及其家长对圆锥角膜的认知至关重要。我们也建议学校和家长定期带青少年进行全面的眼部检查，包括圆锥角膜相关检测项目。一旦发现异常，应及时就医，根据病情采取合适的治疗方法，最大程度保护青少年的视力。咨询电话：400-1120-900
