别让迷雾阻挡你的眼睛！老年性白内障面面观
浏览次数：174 日期:2025-03-26 18:02:41 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
衰老是人类不可避免的自然规律。随着年龄的增长，老年人的世界变的越来越朦胧、暗淡，有些人会把单个物体看成多个，甚至出现晚上看东西比白天更清楚的反常体验。这种“老眼昏花”的状态，可能就是患上了老年性白内障。随着全球人口老龄化，老年性白内障成为日益突出的公共卫生问题。咨询电话：400-1120-900
据WHO报告，老年性白内障迄今仍是世界首位致盲眼病，且年纪越大，发病率越高。
据中华医学会眼科学分会统计，我国60岁以上人群的白内障发病率约为80%。这种躲不掉的“雾里看花”，不仅逐渐剥夺了老年人的视力，更严重影响到他们的生活质量。
今天就让我们系统地了解“老年性白内障”这一致盲眼病，美好“视”界，为老守护。
01.什么是白内障?
当我们观察物体时，光线透过角膜、晶状体聚焦到视网膜上，通过视神经传递到大脑进行成像，我们就看到了五彩缤纷的世界。如果把人的眼睛看做一部照相机，视网膜就是相机的底片，而晶状体就是照相机的镜头。
正常情况下晶状体透明且富有弹性，通过它的聚焦和调节作用使人清晰的看远和看近。当晶状体因任何因素变混浊，阻碍光线透过并投射在视网膜上，导致视物模糊，则称为白内障。
任何引起眼内环境变化的因素均可导致白内障的发生，如年龄增长、物理因素(紫外线照射/辐射)、化学因素(长期接触有毒物质)、外伤及眼科手术刺激、炎症反应、全身代谢性/免疫性疾病和遗传因素等，其中最常见的便是年龄相关性白内障，也即老年性白内障。
02.老年性白内障有什么表现?
老年性白内障的病程较长，一般无疼痛症状，早期症状不明显，如果出现下列表现，需引起警惕并及时到医院排查：
①视物模糊，视力减退：视力障碍程度与晶状体混浊的位置与程度有关，越靠近瞳孔中央对视力影响越明显;
②单眼复视或多视：晶状体纤维形态学发生变化、混浊的不规则性和发生顺序的不一致性导致屈光状态紊乱，产生单眼的复视、多视、散视甚至视物变形;
③眩光：由于光线的衍射，观察到灯光周围有光晕、星芒或条纹，强光下视物困难;
④近视加重或老花眼减轻：晶状体核的硬化致晶状体屈光度明显增加，已有老视的患者看书反而不用戴“老花镜”，自认为“返老还童”;原有几百度近视的患者度数越来越深甚至超过千度，自述“变成了超高度近视，配不上度数”;
⑤夜视力变差，色觉异常：因对比敏感度下降，患者会出现暗光下阅读困难、夜间开车看不清，图像褪色或泛黄，秀丽的景色变得黯淡;
⑥眼前固定黑影：视野某一方向出现点状或片状固定性黑影，强光背景下尤其明显。这种黑影与玻璃体混浊引起的飞蚊症有所区别，后者的暗影可动，时隐时现形状多变。
03.确诊老年性白内障,需要哪些检查?
确诊白内障进行的眼科
基本检查包括：
①视力、验光及矫正视力;
②裂隙灯显微镜检查：以明确晶状体混浊的形态和程度，同时排除角膜、眼前节病变。非疑似闭角型青光眼者，检查前应充分扩瞳;
③眼底检查：以排除“照相机底片”异常即眼底病变引起的视力下降和视觉异常。咨询电话：400-1120-900
04.白内障如何治疗?
美国眼科学会眼科临床指南《成人白内障手术(2021版)》指出：手术摘除混浊的晶状体是治疗白内障的方案。
看诊时很多老年患者听到这个结论，不禁会有诸多疑问：
问：“眼药水能治好白内障吗?”
答：需要指出的是，目前市面上尚没有特效药物逆转或彻底治愈白内障。
问：“白内障要等熟透再做手术吗?”“我还能看见，急着做手术吗?”
答：随着现代医疗技术的进步和百姓生活理念的变化，白内障手术的时机也在不断调整。几十年前因手术技术和设备的局限性，需待白内障足够成熟、晶状体变硬方能“针拨”入玻璃体腔或“囊内”、“囊外”摘除。随着微创手术的不断发展和超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的普及，手术创伤小、安全性增加、手术风险及并发症大幅度降低，患者自身体验逐渐转变为决定手术时机的主要因素。
中华医学会眼科学分会白内障及屈光手术学组发布的《中国成人白内障摘除手术指南(2023年)》提出：“当患者因白内障导致视觉功能无法满足日常视觉需求，患者有改善视力的意愿，且预计白内障摘除手术可改善现有视觉功能时，可考虑实施白内障摘除手术。”
近年来屈光性白内障手术理念的引入和功能性人工晶状体的推陈出新，能为患者同时提供清晰的远、中、近全程视力。对伴有明显近视、远视、散光，单眼复视、眩光等症状的患者，即使晶状体尚未混浊或最佳矫正视力尚无明显下降，为实现术后脱镜和达到更优的视觉感受，完善个性化的用眼需求，也可以进行手术，不仅术后“看得见”，更要“看的好、看的舒适”。
问：“白内障手术怎么做?”
答：形象的来说，白内障的手术治疗就是更换混浊的照相机镜头的过程。超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术是目前国内外广泛采用的白内障摘除手术方式，手术中在患者角膜边缘做一个小于3mm的微小切口，伸入超声乳化探头并将混浊的晶状体击碎成乳糜状并吸出，并植入人工晶状体，相当于植入一枚微型的镜片替代原有晶状体的透镜作用。
05.白内障术后有哪些注意事项?
三要三可三不要
要遵医嘱按时按次滴用眼药水，一般持续至术后1个月;
要定期术后复查，术后1天、1周和1个月三个时间点尤为重要;
要少食刺激性食物，忌烟酒，多吃水果蔬菜，保持大便通畅;
可戴墨镜，遮挡和适应强光;
可正常用眼，适度看书、看手机和电视;
可正常出行、散步，适度锻炼和家务劳动;
不要揉眼及外力撞击眼部和头部，避免剧烈运动;
不要流动污水入眼(洗脸、洗澡时)，建议术后2-3周内理发店仰卧位洗头;
不要进入粉尘扬沙环境，避免灰尘及过度油烟入眼。咨询电话：400-1120-900
