人工晶状体度数矫正超高度近视白内障
浏览次数：174 日期:2012-09-19 16:08:55 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
一、我们分析术后屈光度出现偏差的原因主要有以下原因
(1)A超测量不准确:A超测量时，如果压迫眼球过重，角膜轻度内陷，容易导致眼轴测量偏短。人工晶状体度数测算值偏大;反之，如果A超探头与角膜之间水膜较厚，容易出现眼轴测量偏长，人工晶状体度数测算值偏小。因此对超高度近视白内障的眼轴测量时A超探头一定不能对眼球施加任何压力，必要时可采用加水囊的间接法测量或参考B超测量的参数，并应该反复多次测量，取平均值进行计算，确定IOL度数。
(2)角膜屈光度测量不准确:测量时患者配合不佳，外力压迫如眼睑压迫，角膜曲率测量区偏离中心3mm区域，角膜上皮不完整，泪膜不完整等等均可造成角膜屈光度的测量不准确。因此检查时需要和患者作好沟通与宣教，如确需协助抬睑时，一定不能对眼球施加任何外力;如由于角膜陈旧病变如角膜云黯等原因确实影响角膜曲率的测量，则可酌情参照对侧眼测量结果进行计算。
三、对于主要为角膜散光来源的患者，术前应根据角膜曲率检查结果
获得角膜屈光力较大的子午线轴位，术中可适当偏向该子午线作手术切口，可起到一定的角膜缘松解缓解散光的效果。对于主要为晶状体散光来源的患者，手术即可起到解除散光的效果，但需要引起注息的是，术中如果撕囊口偏位，往往会造成晶状体偏位，当晶状体的光学中心偏离视轴后，则造成新的人工晶状体源性散光。
高度近视患者巩膜大多发生后巩膜葡萄肿等病理改变，当后巩膜葡萄肿发生在偏离黄斑中心的后极部时，往往会产生难以矫治的散光，视力预后不佳，在此类患者术前需要做充分沟通，获得患者真正理解后方可实施手术。
