确保孩子健康视力 关注先天性白内障的治疗
浏览次数：174 日期:2014-05-04 16:19:24 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
先天性白内障是儿童常见的眼病，发现患有先天性白内障后，首先应该进行手术治疗，以便控制病情进一步发展，但先天性白内障手术治疗是有讲究的，不是什么时候，什么患者都适合的，下面来自和平眼科的白内障专家就为大家介绍一下关于先天性白内障的治疗方法。
一、先天性白内障的手术方法
专家表示，儿童白内障手术的风险性较高，如需要全身麻醉，瞳孔难以充分散大，前囊膜较韧而巩膜硬度偏低、玻璃体致密造成玻璃体腔内压力升高等危险因素都会影响手术成功率。小切口超声乳化技术的日趋成熟和新型IOL材料的不断涌现使先天性白内障手术效果明显提高。一些革新性的手术操作技巧如囊袋内固定IOL，连续环形前囊撕开口直径小于IOL光学区直径，充分的水分离以彻底清除皮质，联合行后囊连续环形撕开伴或不伴前部玻璃体切割等都有报道，不同程度地促进了术后视力恢复，减少了并发症的发生。
二、先天性白内障的手术指征
专家同时表示，为了避免发生形觉剥夺性弱视，对于有明显临床症状和体征的先天性白内障尽快做出明确诊断和积极治疗是非常重要的。手术指征主要包括：晶状体混浊区直径大于3mm；致密的核型白内障；混浊程度已影响医生进行眼底检查或检影验光；对侧眼已行手术治疗的双眼先天性白内障；已出现斜视、眼球震颤等并发症。对于能配合进行视力表检查的患儿，通常若其矫正视力低于0.25，则应进行手术治疗。
三、先天性白内障的手术时机的选择
先天性白内障是儿童常见的致盲原因之一，国内流行病学致盲原因调查中，20%-30%的盲童是因为先天性白内障所致，占失明原因第二位。先天性白内障致盲的原因主要是形觉剥夺。已有资料表明，4个月内治疗剥夺性弱视是可逆的，6个月后治疗效果很差，视力发育的重要时期是0-3岁，在此阶段出现白内障，不仅视力损害，而且无法完成双眼单视功能和视觉发育。
专家指出，与成人白内障的择期手术原则不同，先天性白内障手术时机的选择至关重要。它对于术后视力的恢复的影响程度要远远大于所选用的手术方式及屈光矫正方法。由于白内障阻挡光线通过而不能在视网膜上形成清晰的图像，可影响中枢神经系的视路发育，在造成了弱视的同时还影响了儿童“正视化”的过程。有研究报道，单眼白内障患儿由于双眼光学图像输入的清晰度不等即使未造成单眼弱视，也可引起患眼眼轴的异常增大。
因此专家提醒，先天性白内障要早期手术，越早越好。一般在生后1-3个月前进行，特别强调单眼白内障必须早期手术。然而，即使出现儿童白内障超过了视觉发育的关键时期，对白内障手术还是不能放弃，尽早使视轴保持清晰能尽可能提高视力。
专家组表示，先天性白内障可影响患者视觉系统的正常发育，同时还可能导致或加重斜视、眼球震颤，严重影响患儿的视觉发育，所以，治疗一定要及时，以便确保孩子的健康视力。
