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超声乳化摘除+人工晶体植入 白内障手术的再升级

浏览次数:174 日期:2015-08-02 17:11:52 来源:上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区

  白内障是世界排名第一的致盲因素,多发于50-60岁人群。然而,白内障不仅发生于老年人身上,各个年龄段均可发病,对患者的危害非常大,先天性白内障患者应及早治疗,以免阻碍光线对眼球的刺激,导致形觉剥夺性弱视。
 
  “白内障不做手术,总能用药物治疗或控制吧?”,白内障患者常常这样问。对此,上海和平眼科医院白内障专家指出,虽然药店可以提供不少种类的白内障治疗药物,但目前治疗白内障尚无有效的药物,还没有一种药物被科学证明是有效的,治疗白内障的方法惟手术一途。
 
  专家表示,显微白内障手术已历经了20多年的发展,已经相当成熟了,以超声乳化吸除联合人工晶体植入为代表的白内障手术方式,每天都为很多患者送去光明。专家指出,白内障即使不是很严重,也应该尽早接受手术治疗。
 
  专家介绍,传统的白内障手术缝合切口大,术后散光大、后发障几率高,自1967年美国Kelman医生发明了第一台超声乳化仪并用于临床之后,经过众多眼科专家的不断改进、完善,白内障超声乳化摘除术已成为世界公认的前沿而成熟的手术方式。
 
  超声乳化手术以很高的安全性和优良的复明效果被认为是本世纪白内障手术方面最令人振奋的进步,在发达国家已有80%以上的眼科医生采用这种手术方法。以其切口小、愈合快,术后散光小,无缝合,手术损伤更小等优势获得了业界专家的认可和白内障患者的青睐。
 
  专家表示,白内障超声乳化技术是通过超声乳化仪来完成的,它主要由超声波发生器、超声波换能器和注吸系统组成。手术过程在计算机控制下,用一宽3.2 毫米的钻石刀,在角膜缘处做一小的切口,完成环形撕囊后,用乳化手柄进入眼内,将较硬的晶体核粉碎成乳糜状吸出,略扩大切口后植入一枚折叠人工晶体,手术即告完成,整个过程用时不到十分钟。超声乳化技术可将超声时产生的热量减小到低程度,大大降低手术对眼睛的损伤。超声乳化手术将浑浊的晶体溶解后,再植入人工晶体,效果更好,给患者带来较好的术后视觉质量。?
 
  专家介绍,白内障超声乳化摘除术的适应症很广泛,凡适宜做复明手术的各类白内障均适合采用白内障超声乳化摘除术,包括老年性白内障、糖尿病性白内障、并发性白内障、先天性白内障、外伤性白内障等。从技术上说,成熟期及其之前的任何时期都适宜做白内障超声乳化手术,较早期的白内障更能显示出超声乳化手术的优越性。
 
  1)高安全性:手术切口更小,前房更稳定,对眼角膜的热损伤接近“0”,更适合硬核和其他复杂性白内障超声乳化手术。
 
  2)高效性:手术时间短,一般只需10-20分钟;术后散光小,视力恢复快而稳定。
 
  3)切口小,反应:8-3.0mm;术后反应轻,切口愈合快。
 
  4)安全稳定:术后第一天大部分病人即可恢复80—90%视力,无需住院,术后即可回家;手术成功率高达99.5%以上。
 
  以前由于种种限制,白内障手术只要求使患者复明,可现在随着白内障手术的不断升级又有了新要求,那就是让患者看得更清。可见,白内障手术已不再是单纯的脱盲脱残的复明手术,而是要求比较大可能的提高术后视觉质量的屈光手术,如采用对眼球损伤最小的术式,即小切口白内障超声乳化术,把对眼球的损伤减到最小,手术的并发症降低到最少。
 
  现在用超声乳化技术、自闭式切口、2.8mm的小切口及折叠式人工晶体等新技术,使白内障手术更为安全和快捷,视觉质量大幅度提高。白内障手术已经确信无疑地跨入了“屈光手术时代”,也就是“清晰时代”。
 
  目前,白内障手术已发展成了“一个手术解决3个问题”,即通过一次手术同时解决白内障、屈光不正和老视问题。和平眼科专家表示,近些年多种新型人工晶体被研制出来,使白内障术后的术眼远近视物功能或术后的清晰程度、手术的安全程度都有明显改善。如记忆型人工晶体,可避免其他晶体植入后,晶体瞬间打开而对眼内组织造成的损害;散光型人工晶体则是将人工晶体和散光镜的作用合二为一,免去患者术后需要戴镜的种种不便。
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