眼睛玻璃体出血引起的并发症严重吗？
浏览次数：174 日期:2016-12-02 11:41:43 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
眼睛玻璃体出血引起的并发症严重吗？眼睛玻璃体出血是眼外伤或眼底血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。眼睛玻璃体出血除了自身出现的症状之外，还会并发其他病症，而且每个并发症都对眼睛造成不小的伤害。
上海和平眼科玻璃体视网膜专家表示，眼睛玻璃体出血算是比较严重的眼科疾病，通常可并发以下疾病：
1）玻璃体凝缩
眼睛玻璃体出血可破坏玻璃体凝胶状态使黏多糖分解胶原维聚集，出现液化和凝缩，导致或加重玻璃体脱离。裂隙灯显微镜检查可见凝缩的玻璃体密度增高若有玻璃体后脱离，则有一明显的界膜样边界与水样的液化玻璃体相接触，可见凝缩玻璃体界面如幔样从上方呈波浪样垂下。
2）玻璃体炎症
大量的玻璃体积血时，血液中炎性细胞可随之进入玻璃体内，引起活化反应，以致临近组织血管扩张，血浆成分渗出到眼内，产生轻度的炎性反应。临床可见前房闪光、瞳孔轻度粘连。
3）玻璃体机化
玻璃体机化有两方面原因：其一为大量玻璃体积血长期不吸收，血浆成分及血中炎性细胞刺激和转化为纤维细胞，在玻璃体内机化形成纤维膜。另一方面，由于视网膜前增殖膜收缩牵拉视网膜血管或新生血管使之破裂出血，并进入玻璃体内。玻璃体积血促进增殖发展，形成或加重玻璃体机化。导致增殖性视网膜病变并发生牵拉性视网膜脱离。
4）铁血黄色素沉着
玻璃体积血逐渐分解红细胞破坏，其内铁质大量游离，并可沉积在临近的组织，对视网膜产生毒性反应。裂隙灯显微镜下可见玻璃体内棕黄色颗粒样混浊。
5）溶血性青光眼
此病是一种急性、继发性、开角型青光眼，是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞、血红蛋白、蜕变的红细胞阻塞房角所致。通常发生在玻璃体积血后数天或数周。其临床特征如下：①眼压增高；②房角开放；③滤帘呈红色或棕红色；④房角无新生血管；⑤前房可见红细胞。治疗上首先给予抗青光眼药物如果药物不能控制高眼压，可考虑前房冲洗和(或)玻璃体切割等手术治疗。
眼睛玻璃体出血并发症比较多，因而要及时进行治疗，但治疗时应根据原发伤病、玻璃体积血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时恰当进行临床处理。
微创玻璃体切割手术 —— 治疗玻璃体积血效果较好的方法
上海和平眼科玻璃体视网膜专家介绍，如果是少量玻璃体积血，可采用药物治疗，促进积血的吸收，一旦吸收不理想，应及时采用手术治疗。目前治疗玻璃体积血手术主要是微创玻璃体切割手术。
微创玻璃体切割手术相比传统玻切手术，其创伤小、手术时间短、术后恢复快、适应症广泛等优势，受到病人和医生的青睐。上海和平眼科医院拥有全进口的玻切手术系统，确保整个手术更安全更、快速，同时可减少术中、术后并发症的发生。
玻璃体切割术治疗玻璃体积血的优势
1）创伤小安全性高：玻璃体切割术在局麻下进行，其创伤小，安全性高。
2）避免并发症的发生：玻切手术可以极大地改善患者症状，避免更多由该病导致的失明或眼球萎缩的发生。
3）彻底治疗效果显著：微创玻璃体切除术是目前治疗眼底疾病有效的方法，手术治疗成功率高。
4）减少损伤降低费用：可同时行外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜脱离、视网膜裂孔、填充硅油等手术，这样减少了手术次数，避免多次手术对患眼眼内结构损伤，降低了患者住院费用，尽可能恢复患眼视功能。
5）术后恢复视力：通过切除混浊或机化玻璃体、脓液和积血，既可清除细菌毒素，又能恢复屈光间质透明性，视觉质量卓越。
