准分子激光手术会不会失明？
浏览次数：174 日期:2011-11-25 16:23:11 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
准分子激光手术会不会失明？近视手术会不会有风险？激光治疗近视安全吗？上海和平眼科医院专家介绍，如同所有其他手术一样，LASIK手术也有其适应证和禁忌证。很多患者对LASIK手术的质疑，主要集中在该手术对角膜结构的影响以及后续发生圆锥角膜甚至失明的风险之上。准分子激光手术会不会失明？针对这个问题听听上海和平眼科医院专家的介绍.
1-3，切削角膜；4，掀起皮瓣；5-6，激光烧灼；7-8，皮瓣盖回。
上海和平眼科医院专家的介绍,事实证明，LASIK手术矫正视力的短期和长期效果都令人满意，术后晚期屈光不稳定的发生率低于1%，并非网文所称会在短期内恶化。不过，术前近视度数越高，术后发生视觉障碍并发症的几率也越高。而术后发生角膜持续变薄（膨胀恶化为所谓圆锥角膜）的几率也在1%以下.
实验证明，LASIK术后剩余角膜厚度是影响角膜强度的主要因素。剩余角膜基质越厚，发生圆锥角膜的风险也越小。有学者对LASIK术后残留角膜基质床厚度的安全值及术后角膜后表面曲率的稳定时间进行研究，结果发现LASIK术后早期角膜后表面中央均有不同程度向前膨隆，角膜基质床越薄者前膨趋势越明显，角膜基质床越厚者1年内角膜后表面曲率稳定或回复越明显。所有病例角膜后表面曲率在术后2年与1年的比较中差异均无显着意义。
可见，只要术前准备充分，术中保留足够的角膜基质，角膜后表面曲率会随时间趋向稳定甚至回复，并不会发生角膜越来越薄以致失明的问题。
如此看来，尽管LASIK手术有其自身的局限性和风险，却也并非一无是处。在实施手术前，医生会对患者的身体情况进行全面评估，往往手术本身只需要十分钟，而术前检查则要花费数小时甚至数天。只有符合手术条件的眼睛才能在LASIK术中获益，同时将风险降至低。接受手术的患者近视情况应已保持稳定2年以上，600度近视以下矫治效果较高度近视更理想。一般来说，年龄好不要低于21岁。患有类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征等自身免疫病患者不适宜进行LASIK。怀孕和哺乳期妇女也不能接受这项手术。
术前要进行角膜厚度测定，正常角膜厚度应在490微米至650微米之间。瞳孔直径不宜过大，否则术后易发生眩光等问题。另外，还要排除其他眼部疾患如感染，青光眼等情况。总之，审慎地评估，严格掌握手术适应证是手术安全的前提。
