激光手术治疗近视是否安全？
浏览次数：174 日期:2013-10-16 16:38:12 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
据统计，在我国目前约有4亿人备受近视困扰，这占了世界近视人数的33%，由此我国也成为了当今世界“第一近视大国”，并且每一年我国的近视患病率都不断上升，且发病年龄提早。寻找近视治疗的有效途径，似乎在我国显得尤为迫切。随着激光治疗近视手术逐渐走向“平民化”，激光手术的安全性备受关注。近视激光手术治疗究竟是怎么回事？近视激光手术治疗有哪些“禁忌”该是患者需要了解的呢？
对于激光治疗矫正近视的手术原理，中华眼科学会角膜组委员、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科周行涛主任医师解释说，角膜屈光力占眼全部屈光力的80%以上，角膜屈光力的轻度改变能明显影响近视的度数，通过准分子激光切削中央角膜，相当于在角膜上制作了一个凹透镜，使角膜前表面变平，降低其屈光力，从而矫正近视（让角膜变陡可矫正远视）。
“但角膜基质不能无限制地切削，必须保留一定的安全厚度，一般角膜基质的厚度必须保留250—280m以上，否则就有出现圆锥角膜的风险。如果角膜厚度在术前没有很好的计算就容易出现问题，在临床遇到这种情况就要更换手术方法。”眼科专家说。
据了解，目前在我国主要的几种准分子激光手术分别为：PRK、LASIK、LASEK /EPi-LASIK（上皮瓣下角膜磨镶术）。“现在有许多人都选择做LASIK手术，但事实上不同的手术有不同的特点，每一个人的眼睛近视情况不一样，选择手术时应该视情况而定。”眼科专家指出。
他举例说，比如LASIK，它的局限性在于禁不住撞击。原因在于它损失的部位是在角膜基质部位，这个部位就跟千层饼一样禁不住撞击，容易分散。“因此对于经常要做剧烈运动，比如部队里的人来说，就不适合做这种手术；此外，视网膜较脆弱的人也不适合做LASIK手术，真正适合他们的手术是LASEK.LASIK手术比较适合女孩子；而角膜厚度薄、度数高的人，则适合做Epi-LASIK手术，不同的人要用不同的手术方法，以保证准分子激光手术的比较大效果。”
据周行涛介绍，由于角膜基质不能无限制地切削，必须保留一定的安全厚度，因此相对而言LASEK/Epi-LASIK比LASIK更安全。在欧美特别是在美国，应用飞秒激光制作薄而均匀的角膜瓣的LASIK（厚度80—130m）受到很高的评价和肯定，因为飞秒激光所制作的角膜瓣的厚度精确性和预测性比常规的角膜刀要好，留下了更多的基质。但另一方面，LASEK/Epi-LASIK术后用药时间长，具有激素性高眼压的风险，角膜上皮下雾状浑浊的发生率尽管很低但仍不能完全避免，因此相对于LASIK有效视力的快速恢复也存在一定局限性。
眼科专家表示：“激光手术仅仅是一种矫正手术，并不是根治手术，和佩戴框架眼镜的矫正方式是一样的目的。目前为止，较安全、最方便的矫正方式还是以佩戴合适的框架眼镜为首，只是各人的需求不同，做激光矫正手术是提高生活质量的一种方式。”
“如果必须要做手术，也应该选择设备好、技术好、有经验的医院做手术。”眼科专家强调说。
