卓尔不群——近视手术的个体化理念
浏览次数：174 日期:2013-12-20 16:08:28 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
时下，我们经常会听到“个体化”这个名词。个体化理念是一种针对独立个体设计不同的理念，通俗讲就是“量体裁衣”。那么，个体化理念在近视手术中是怎样体现的呢？
和平眼科屈光手术专家介绍，准分子激光手术的“个体化”是指手术中采用不同的切削模式。简略地说，近视个体化手术包括最优化切削模式，Q值调整的切削，角膜地形图引导的切削，波前像差引导的切削等。
需要强调的是，不同的个体化切削手术方法都具有各自的适应对象。对于某些人群而言，采用传统模式的切削手段结合相适应的手术设计更为合适。
专家举例：对于超过40岁的近视患者，在选择手术治疗方案时应当考虑以下几点：首先这类手术对象存在近距用眼多、可能存在眼部调节力下降或出现白内障、屈光手术后调节需求增加等共同特征。因此必须在手术前全面评估晶体和调节能力。
专家同时也指出，对于近视手术也体现个体化需从以下几个方面考虑：
1）手术医师方面
手术医师的经验对手术的安全性具有决定意义，需要技术经验纯熟的眼科专业医师来操作。富有经验的医师还能在手术过程中处理各种复杂的个体差异问题，保证每个患者的手术安全，这是经验欠缺的医师难以做到的。
2）手术设备方面
设备的性能差异直接决定了手术质量的高低，主要体现在手术矫治的精确度和术后角膜的平滑度以及手术的切削区直径的大小和剩余角膜的厚度。精确的切削可以确保手术达到预测视力，避免欠矫或过矫成远视；平滑的角膜意味着不会出现不规则的散光；更大的手术区域意味着不会发生夜间眩光现象；剩余角膜厚度大，不会发生医源性圆锥角膜现象。
3）手术室方面
手术室的空气条件会直接影响手术的稳定性和安全性。准分子设备属于非常敏感和不稳定的高级精密仪器，要求一直处于恒温、恒湿、恒压环境，这样才能避免手术过程中的外源性感染。
4）完整的专业队伍方面
其实，一个严谨科学的手术过程，从医生到护士组成的专业队伍，都必须是经过严格专业培训的。他们将给患者做大量术前咨询、检查、术后跟踪服务工作。
此外，手术后，医院会对患者进行跟踪服务，随时了解术后的恢复情况。从而体现眼科服务的“三心”，即让患者在术前检查做到放心、手术治疗做到安心、术后指导让人开心。
5）手术服务方面
所有接受准分子手术的患者都会不可避免地产生紧张情绪，细致的关怀和服务可以缓解甚至消除患者的紧张。如果服务不好，会使患者更加紧张，甚至使患者忧虑增加、恐惧感上升，不能与医生很好地配合，产生一些意想不到的情况，严重影响手术效果。
6）丰富成功的手术经验方面
医学是实践性很强的经验科学，临床经验的积累必须拥有大量病例，医生必须要有多年的手术经验和专业理论知识。近视朋友可以通过了解医生以前所做案例的情况来判断他的手术经验，同时也要从他的其他相关手术数量、手术效果来综合比较。
7）准分子适应范围方面
年龄在18周岁以上；无其他眼部疾病；1400度以下近视，600度以下散光或远视；近视或远视稳定2年以上。
