专家解读:激光治近视 安全不安全
浏览次数:174 日期:2013-12-27 15:51:25 来源:上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
我国已有数百万人通过激光手术实现了摘掉眼镜、重获清晰视力的梦想,然而,2004年英国泰晤士报发表了一篇题为《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的文章,文中指出,鉴于一些患者用准分子激光原位角膜磨镶术手术(LASIK)治疗近视或
远视后,近期出现视力下降、角膜强度减弱、感染、
视网膜脱离等问题,其安全性令人担忧,英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行
准分子激光手术。2012年中国台湾地区知名眼科专家蔡瑞芳宣布“不再进行激光
近视矫正手术”,他表示,不少当年接受手术的患者十多年后视力明显下降,可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关……
这些消息一经体报道后便引起了轩然大波。认为激光
近视矫正手术安全性毋庸置疑者有之,认为该手术存在较大风险者亦有之,不少人还提出了“为何眼科医生还有不少戴眼镜的人”的质疑。而这些事件却无疑让拥有“摘镜”梦想的人重疑窦丛,激光治近视到底安全不安全?且听和平眼科专家是怎么说的吧。
“眼科医生自己也带眼镜!”既然激光近视矫正手术效果佳、风险低,那“近水楼台先得月”的眼科医生为什么不做呢?这一观点在反对激光近视矫正手术者中十分流行。
和平眼科专家对此解释到,眼科医生不做激光近视矫正手术的原因主要有以下三点:
1)近视手术是一种需求手术
激光手术本身不是一个常规的矫正近视的方法,戴眼镜才是,激光手术则是针对符合手术要求、自身又有意愿的近视者的。选择近视手术的主要人群是考军校和参军者,其次是中、
高度近视人群,他们摘掉眼镜的愿望比较强烈。另外还有一些特殊职业的需要,如司机、运动员、演员等,当然也包括一些爱美人士出于形象美观的需要。
2)眼科医生有一定的低度近视更好
从眼科医生这个职业来看,由于长久从事近距离显微手术工作,需要很好的看近视力。假如能有两百度左右的近视,不仅可以满足以上需要,且不易疲劳,看得舒服。
所以,眼科医生有低度近视,一般不考虑做屈光手术,即使有中、高度近视,接受屈光手术,在治疗中也会保留一百度左右的度数,有利于近距离工作。会计、修表师傅、微雕师傅等需要微距或者近距工作的人也需要谨慎对待。
3)近视手术并非人人都适合
近视手术有明确的适应症和禁忌症,并且需要准确的术前检查和诊断,严格实施。不然,不仅不能达到安全有效矫治近视的目的,反而会造成危害。
专家认为,之所以十年前有的接受近视手术的患者会出现数量不小的并发症,和当时的技术和认识不无关系。当时对于激光近视矫正手术适应症的筛查不如现在严格,而且限于设备,有些潜在的、不适应做激光近视矫正手术的病症并没有被检查出来。另外,“封刀”还可能受限于其诊所的设备,激光手术属于高精密、高成本的眼科手术,对医疗设备的要求很高,设备运行良好与否很重要,一定程度上决定着手术质量甚至手术成败。
专家同时表示,专业眼科医生必须严格控制手术的适应证,对术后易发生并发症的高危人群采取“淘汰”制。医生必须对患者裸眼视力、矫正视力、角膜厚度、角膜地形图、暗瞳直径、眼压、眼底、用眼习惯等多项内容进行综合分析,综合衡量。如圆锥角膜,这是一种不能做激光近视矫正手术的疾病,以前的检查设备只能检查角膜的前表面,而现在可以通过更先进的角膜地形图检测仪检查得到角膜的前后表面,筛查出潜在可能发生圆锥角膜的患者。
自上世纪90年代起,中国每年有70至80万人接受激光近视手术,然而对手术的安全性和有效性的质疑为什么始终如影随形?
专家指出,手术本身的技术不是问题,更多是健康教育缺失导致的社会焦虑。“封刀”和“叫停”言论被媒体传播后,医院的确曾接到一些术后患者的来电咨询,而在过去几乎没有,这些患者其实术后情况均非常良好,没有什么不适。
干眼症、眩光、夜间视力下降、视力回退…在网络上,这些都被列为激光近视手术的“并发症”,但事实真的是如此吗?
专家表示,即使不做激光近视手术,过度看电脑用手机,也有可能患上上述症状。对于视力回退,长时间近距离疲劳用眼才是近视发生的主因。专家指出,做好手术后,若像以前一样不注意用眼卫生,近视度数仍然会加深。
针对夜间“眩光”,专家表示,一些暗处瞳孔较大、近视度数深者,出现眩光的几率大一些,但多数患者术后3-6个月眩光会减轻或消失。
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