患者焦虑症自测：看自己是否适合准分子手术
浏览次数：174 日期:2011-06-20 16:22:49 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
患者焦虑症自测：看自己是否适合准分子手术 ？2009年在重庆举行的全国眼科年会上，国家近视防治工作泰斗的褚仁远教授建议（上海和平眼科坐诊眼科专家），每一位准备接受准分子激光手术的近视患者，在手术前填一份焦虑量表，如果自评结果有明显的焦虑症状，暂缓或禁止接受近视手术，提议先看心理门诊。
汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）由Hamilton于1959年编制。较早是精神科临床中常用的量表之一，包括14个项目。目前国外开始在美容手术、近视手术等选择性手术前使用。(推荐阅读：激光准分子手术能治愈近视吗）
【项目和评定标准】
HAMA所有项目采用0～4分的5级评分法，各级的标准为：
0分：无症状；1分：症状轻；2分：中等；3分：症状重；4分：症状极重。
一、焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易被激惹。
二、紧张：紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。
三、害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。
四、失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、梦魇、夜惊、睡醒后感到疲倦。
五、认知功能：或称记忆力、注意力障碍。注意力不能集中，记忆力差。
六、抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好的事务缺乏快感、忧郁、早醒、昼重夜轻。
七、躯体性焦虑（肌肉系统症状）：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉经常抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。
八、感觉系统症状：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。
九、心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏。
十、呼吸系统症状：时常感到胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。
十一、胃肠消化道症状：吞咽困难、嗳气、食欲不佳、消化不良（进食后腹痛、胃部烧灼痛、腹胀、恶心、胃部饱胀感）、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。
十二、生殖、泌尿系统症状：尿意频繁、尿急、停经、性冷淡、过早射精、勃起不能、阳萎。
十三、植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、易起“鸡皮疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起。
十四、与人谈话时的行为表现：
（1）、一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白；
（2）生理表现：吞咽、频繁打呃、安静时心率快、呼吸加快（20次/分钟以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。
【结果分析】
1、总分：能较好的反映焦虑的严重程度，量表协作组曾对230例不同亚型的患者的HAMA总分进行比较，神经衰弱总分为21分，焦虑症为29.25分，抑郁症为23.87分；焦虑症状是焦虑症患者中的突出表现。
2、焦虑因子分析：HAMA将焦虑因子分为躯体性和精神性两大类。躯体性焦虑七至十三项的得分比较高。精神性焦虑：一至六和十四项得分比较高。
3、按照全国量表协作组提供的资料：总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于6分，病人就没有焦虑症状。（推荐阅读：准分子激光治疗近视价格高不高？）
我平时经常会接待一些近视患者，他（她）们对手术的痛苦感、安全性、疗效的稳定性、远期的并发症等等都有不同程度的担忧，这种顾虑在一定范围内是可以理解的，随着医患双方的交流，通过近视知识的学习，手术环境的参观，视频，图片等资料的观看。病人会逐步缓解。如果顾虑极大，就是准分子激光手术的禁忌症了。有极少数的病人术后视力很好，也没有任何不适症状，但是仍旧整日忧心忡忡，担心会发生意外，使眼睛视力下降、甚至失明的可能，他（她）们会在不合适的时段，比如：午夜、凌晨辗转不能入睡时，给医生或医院打电话抱怨，给自己和医生都带来极大的困扰。这种类型的患者如果在术前进行HAMA评分，14项总分的分界值为14分，14分以上的焦虑症患者，不建议接受准分子激光手术。具体可以咨询上海和平眼科在线客服！
