专家揭秘飞秒激光

 

　　飞秒激光LASIK是目前世界上屈光手术的新技术。飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短，只有几个飞秒，一飞秒就是10-15秒，也就是1秒的千万亿分之一，它比利用电子学方法所获得的短脉冲要短几千倍，是人类目前在实验条件下所能获得的短脉冲。这是飞秒激光的第一个特点。飞秒激光的第二个特点是具有非常高的瞬时功率，可达到百万亿瓦，比目前全世界发电总功率还要多出百倍。飞秒激光的第三个特点是，它能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域，使电磁场的强度比原子核对其周围电子的作用力还要高数倍。

 

　　准分子屈光手术从最初的无刀片激光手术（如PRK），发展到角膜板层刀参与的有刀片激光手术（如LASIK），现在又回到无刀片的全激光手术（All laser LASIK or Bladeless LASIK）时代。自从2002年美国FDA正式批准飞秒激光刀可用于准分子激光手术中的角膜板层瓣制作以来，由于飞秒激光刀制作角膜板层瓣具有极高的精确性和安全性，因此这种高科技的激光刀很快得到了屈光手术专家们的高度认可和推崇。全世界范围内，飞秒激光机的推广应用非常迅猛，在短短的几年时间里，较早从美国、北美、欧洲、亚洲的日本、韩国、新加坡、香港，然后到我国大陆（首台落户在上海和平眼科医院），遍及全世界几十个国家，装机总数达数百台。

 

　　飞秒激光LASIK更安全、更精确

 

　　与机械性角膜板层刀相比，飞秒激光用于LASIK近视手术中制作角膜瓣，其比较大的优势或特长是，它制作精确性非常高的角膜瓣厚度，其精确度（波动在：10～15um）是板层刀精确度（波动在30～45um）的3倍，而实际发生角膜瓣并发症的概率更是低数万倍。因此，用飞秒激光来制作角膜瓣，可以大大提高准分子激光治疗近视的手术安全性，尤其对角膜偏薄、角膜曲率变异大的近视手术病人来说是一大福音。

 

　　术后视力更完美。它为近视患者提供了一个平台，实现比较大的激光视力矫正效果和较好的视觉质量，因此被眼科业界誉为“明日之星”。

 

　　角膜切削更精确。其精度超过传统机械角膜板层刀100多倍，从实际上消除了威胁视力水平的严重并发症和感染的可能性。

 

　　治疗过程更安全。针对个人角膜状况进行细部修正，切割表面十分平滑，使用低能量密度，减低冲击波并大大降低角膜受伤的可能性。

 

　　治疗范围更广泛。由于提供更高的精度和角膜瓣厚度的再生能力，至此高度近视和角膜薄的近视眼患者也可以摘掉眼镜了。

 

　　虽然飞秒激光LASIK有如此多的优点，可是就能证明它值如此高的天价么？和平眼科医院的眼科专家解释说，飞秒激光LASIK的高价各有如下几个方面原因。

 

　　手术耗材费用高

 

　　鉴于飞秒激光LASIK手术在角膜瓣制作的安全性方面具有非常突出的优越性，在美国现在越来越多的屈光手术中心已经基本将飞秒激光作为角膜瓣制作的选择，有取代机械性角膜板层刀的趋势。可是在国内，由于飞秒激光设备和手术耗材极其昂贵，加之国内SDA审批事由，因此直到2005年上半年，第一台飞秒激光才被引进中国，落户上海和平眼科医院。

 

　　当然，由于非秒激光机本身高成本以及手术时使用的昂贵耗材，使飞秒激光LASIK手术的价格较普通LASIK手术的价格贵1-1.5倍。在美国，飞秒激光LASIK的费用高达每只眼 $3400（折合人民币为27200元）。而相比之下，国内飞秒激光的价格（每只眼约合10000元人民币）还是低很多。

 

　　手术医生要求高

 

　　飞秒激光LASIK手术中，其操作较传统机械角膜板层刀相比更为精细复杂，医师不仅需要娴熟的技术经验，还要保持良好的职业状态，以便处理手术过程中各种复杂的个体差异问题，从而保证每个患者的手术质量。人眼角膜中央的厚度还不足5毫米，在透明、娇嫩而又如此菲薄的角膜上用激光进行精细切削、雕琢，这对医生的心理素质、专业能力和手术经验等方面的要求都很高。因此，训练有素、技术精湛、经验丰富的手术医生是手术能否成功的重要保证。手术医师的经验对手术的安全性具有决定性意义。经验丰富的医师还能在手术过程中处理各种复杂的个体差异问题，提供的是个性化的手术治疗，以保证每个患者的手术安全。

 

　　手术室环境要求高

 

　　由于飞秒激光手术十分精细，故对手术环境要求相当高。在上海和平眼科医院的手术规范中，要求手术室的净化程度必须在1000-10000级之间，温度应控制在15-25摄氏度，湿度低于65%，医护人员及患者进入手术室须经风淋处置。如果医院手术室不能达标，这势必影响手术效果。上海和平眼科医院的一位眼科专家介绍，和平眼科的手术室是层流手术室，恒温、恒湿，不但保证了卫生条件，更主要是能让设备稳定运行。层流超洁净手术室是LASIK手术中的一个重要环节。这是一个高度安全的手术密封空间，室内恒温、恒压，每小时换气600次，空气洁净度99.9%，感染度为零，这又是一个洁净舒适的手术环境，先进的钢结构手术室设计，严格按照国际标准建造。有无层流净化手术室是衡量医院是否现代化的重要指标之一，也是飞秒激光设备的必需条件。在无尘无菌、温度、湿度和室内压均保持恒定的层流净化环境中，不仅能避免手术感染，高精尖的LASIK手术设备才能保持性能稳定的较好状态。