LASIK还需要什么辅助疗法吗?
浏览次数:174 日期:2011-11-14 16:10:06 来源:上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
随着准分子激光治疗近视手术(LASIK)的普及,越来越多的近视患者开始选择激光近视手术摆脱戴眼镜,普通准分子治疗近视激光手术(LASIK)能够矫正视力,告别眼镜,但视觉质量方面的要求还在不断提高,术后眩光、夜视力能力等越来越成为患者关心的话题,近年来出现的波前像差引导的LASIK技术,则可以看作是普通LASIK手术的“升级版”,波前像差这种技术较早应用在航天航空领域,它能解决普通手术不能解决的高阶像差,能改善夜视力不好、眩光、对比敏感度下降等视觉质量问题,把近视矫正带入追求视觉品质的新阶段。但是,新的问题又来了。大家都是坐着接受术前检查而是躺着做手术,体位变化,眼位也会有变化,手术过程中眼球也会转动,这些都会影响手术质量。解决的办法只有一个,那就是虹膜定位技术。这个代表目前近视激光手术国际先进水平的虹膜定位波前像差引导的LASIK技术由武进人民医院眼科引进,可使患者术后达到完美视觉质量。
虹膜定位能在
准分子激光手术过程中自动跟踪记录。根据患者眼球的旋转运动,自动追踪和补偿旋转的角度,从原有的XYZ三维追踪,扩展为四维旋转追踪,为近视患者“量体裁衣”,进一步提高了个性化
准分子激光手术治疗近视、
散光、
远视的精确性。每个人虹膜纹理都是不同的,目前世界上还没有发现虹膜特征重复的案例,即使同一个人的左右眼虹膜特征也有很大区别。对于需要更高视觉质量的患者,虹膜定位是必须的,虹膜定位激光近视手术能降低手动定位的人为因素误差,使术后的效果更好。
传统准分子激光近视手术有一个隐忧,在手术过程中无论眼球在有意识或是无意识情况下任何的转动,都会造成检测数据与激光治疗吻合度的误差,而目前所有的术前检查都没办法躺着做,手术时却又要患者躺下治疗,无法准确把握患者的动态,可能诱发多余的像差,影响术后视觉质量,这就意味着即使运用精密的波前像差仪准确测量了患者在坐姿时的眼球数据,但是患者在接受手术处于仰卧状态时,其眼球仍然会发生一定角度的旋转,这是三维跟踪系统无法解决的难题。虹膜定位法可以撷取波前像差分析眼球的虹膜影像,精确抓住虹膜位置,取得48个参考点计算眼球转动的角度与偏离的位置,自动补偿修正使检测数据完全吻合,再旋转激光治疗的击发方向,如此一来强化矫正精准度,同时还能筛选出不适合视力矫正的患者。经验表明:为老外动手术要比为中国人动手术好做得多。因为绝大部分老外的眼睛长得大,虹膜色泽淡,角膜看起来更清澈透明,医生做起来比较轻松,而中国人眼睛相对较小,虹膜色泽又深,如果临床经验差的医生做起来很费力。这也使我们发现了更多鲜为人知的秘密:中国人手术时眼睛更喜欢转动。中国人眼睛旋转的度数虽然不是很大,但旋转比例还是非常大的,超过4度的人接近70%。不仅如此,中国人的眼睛对光线的敏感度比较高,躺在手术床上,瞳孔中心会因肌肉紧张收缩而发生位移,0.4毫米以上的位移约占80%。眼睛手术前后因“旋转”与“位移”使得计算机确定激光打点的位置发生了偏移,影响了波前像差手术的稳定性,视觉能否提高,很大程度上要靠“运气”了。这些都需要通过虹膜定位技术跟踪定位其眼球旋转的角度来解决。
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