如何实现真正的个体化激光手术
浏览次数：174 日期:2012-10-25 14:38:14 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
随着激光矫治近视手术的普及，已经越来越多的人们体会到了由传统的激光手术导致的眩光、夜视力下降、对比敏感度下降等并发症所带来的困扰，有些甚至严重影响到日常的工作和生活，而引起这些并发症的主要原因是眼睛的高阶像差。因此，改变传统的激光切削模式、降低眼睛的像差、使手术更具针对性的“个体化手术”已成为医生追求的终极目标。
关注一、什么是个体化激光手术？
个体化激光手术有广义和狭义之分。广义的个体化手术是指除了参考术前的各项检查数据之外，还要针对患者的年龄、职业、用眼习惯、眼睛的调节情况等多种因素综合考虑手术方案，而不是简单地“一刀切”；狭义的个体化是指准分子激光切削模式的个体化（如波前引导、角膜地形图引导）。目前所谓的“个体化手术”实际上是指狭义的个体化。
关注二、为什么要进行个体化激光手术？
决定人眼成像质量的因素主要包括：
1、眼球屈光系统和感光系统的结构、功能正常；
2、屈光系统的屈光力与眼球的轴长相匹配；
3、瞳孔大小适宜。即使是正常人的眼睛，也都存有像差。人类视网膜的分辨率应该可以支持2.0以上的视力，但正常人的视力却难以达到。角膜、晶体及眼内的房水、玻璃体都会对光线产生折射，如果其中一项或多项有不规则状况，看到的影像便可能模糊不清。
目前，眼科界将像差分成低阶及高阶像差两种：低阶像差就是一般所谓的近视、远视及规则散光等屈光不正现象，高阶像差则是不规则的散光。这些像差都会导致视觉质量的下降。传统的视力检查项目只能显示出眼睛的低阶像差，传统的激光矫治手术也像验配眼镜一样，只能矫正近视、远视和规则性散光-所谓的低阶像差，不能矫正高阶像差，术后的视力和戴眼镜差不多。白天瞳孔较小高阶像差有限，视力较好，夜间瞳孔较大，高阶像差也较明显，视力就会显著下降。
目前，可以同时矫正低阶、高阶像差的个体化激光手术有波前像差引导和角膜地形图引导的激光切削模式，其目的是提高患者术后的视觉质量。
如何实现真正的个体化激光手术？
波前像差仪采用独有的分析系统，使矫正像差的方案更准确，真正做到了为患者“量身订做”设计出较好手术方案。用波前像差引导的个体化激光手术，术后视物更接近物体的原貌。不仅能矫正眼睛的低阶像差（近视、远视和规则散光），还能矫正术前存在的高阶像差；不仅降低了传统的激光手术容易出现眩光、光晕、夜视力下降、对比敏感度下降等并发症，对因传统手术导致的偏心切削、中央岛、切削区过小等问题也能矫正，使术后的视觉质量更趋完美，不失为目前矫治屈光不正的选择方法，也是屈光手术的发展方向。
