【健康周刊】莫让“隐形窃贼”偷走您的光明
浏览次数：174 日期:2011-06-01 09:07:52 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
青光眼是一种常见的眼科致盲性疾病，病人在青光眼发作的时候，因眼压升高，容易造成头晕头痛，被误诊，并且也容易忽略青光眼的可遗传性。
青光眼，会遗传的眼科疾病
方老伯因为昨天晚上突然右眼又胀又痛、还半边头痛，直感觉恶心、想吐，看东西也看不清了，看个电灯还一圈圈儿的像彩虹似的，熬了半宿，第二天一 大清早到医院就诊，医生给他做了检查，告诉他是得了“右眼急性闭角型青光眼”，医生立即给方老伯做了相应的降眼压处理，方老伯的症状才得到了缓解。接着医 生又询问方老伯有没有青光眼家族史，方老伯很奇怪：青光眼是怎么一回事？难道青光眼也会遗传么？
从我们的眼球构造来看，前部的眼球球体就像一个精密的光学信号感受器，后部的视神经就像一条长长的“光缆”，能将眼睛看到的、接收到的外界物像 传送到大脑的视觉中枢，令我们感受外面的大千世界。而大多数青光眼性视神经损伤，是因眼球内的房水循环受阻，引起眼内压力升高，超过了视神经所能耐受的压 力限度，造成视神经急性地/缓慢地进行性损伤。还有一些青光眼患者虽然眼压正常，但视神经对眼内压力耐受性较低，用来供应视神经的血流量同时减少，从而造 成视神经结构损害，不能保持正常的视功能。这就像光缆中的导光纤维完全被折断，光线无法通过一样，视觉冲动将无法向大脑传递，导致失明。这种类型被称 为“正常眼压性青光眼”。
现有的研究证明，青光眼发病具有遗传性，常常在一个家族中有多人发病，并且可以遗传给后代。目前在临床上，青光眼有多种类型，其遗传方式也各不 同：闭角型青光眼，呈现家族聚集性，因而家族史是此种类型青光眼患病的主要危险因素；对于开角型青光眼和正常眼压性青光眼，目前已知至少有8个染色体位点 与其发病有关；在先天性青光眼患者中，大约25%的患者有明显的常染色体隐性遗传的特点。因此，有青光眼家族史的人，应定期到医院进行检查；一旦发现自己 有眼胀、头痛、看灯光有彩虹样感觉等不正常现象时，必须及时到医院检查，并主动告诉医生自己的青光眼家族史，以得到医师及时的诊治。而作为青光眼患者的亲 属来说，也应该尽早进行检查，在医生的指导下积极预防、尽早治疗，避免视功能发生不可挽救的损害。由于青光眼是双眼发病，一只眼患病，另一只眼也要及时检 查。有些慢性闭角型青光眼以及开角型青光眼，往往在发生、发展的过程中眼睛既不痛、也不痒，等到有一天突然发现自己看东西视野缩小了或是捂上一只眼，另一 只眼啥也看不见了，这才去医院看病，可惜这时已经错过了较好治疗时期，无法挽回丢失的视功能了。所以，有青光眼家族史的朋友们，平时要有眼睛健康保健意 识，要定期进行眼科检查，避免您的光明被青光眼这个“隐形窃贼”悄悄偷走。
听了医生的详细解释，方老伯这才恍然大悟，他突然想起自己去世多年的母亲就曾经患青光眼，还有自己的弟弟，前段时间跟自己说过最近眼睛老是酸酸 胀胀的，总是疲劳感，他会有青光眼可能么？他连忙打电话叫弟弟以及两家的子女也来医院检查一下，不查不知道，一查吓一跳，方老伯弟弟果然也被查出是闭角型 青光眼，只不过还是早期，还没有发作过，而两家的子女们都还好，没有发现青光眼体征。医生建议方老伯的弟弟进行了激光虹膜周边切除治疗，可以防止以后青光 眼的急性大发作。而方老伯，医生根据他的眼部检查情况，建议他进行了抗青光眼手术治疗。
患了青光眼，如何去保健
患了青光眼注意哪些问题？这是病人最关心的、也是急于想得到医护人员给予以指导的问题。
首先，青光眼的治疗以有效控制病情、保持视力、保护视野为目的。得了青光眼，一旦丧失视力则是不可逆的，因此切不可等闲视之，失去治疗的时机。 青光眼的治疗必须是长期的、有规律的。要不要用药，能否停药，何时停药、单用还是联合用药，每天用几次，每次用药都应向眼科专家详细咨询。患者必须定期到 眼科医院进行复查，必要时予以恰当的治疗，才能防止青光眼恶化，阻止视力损害。只要早发现早治疗，绝大多数患者都能够保持良好的视功能。
其次，有规律的用药，让它成为你生活的一部分。如果你忘了滴眼药马上补滴，即使眼压正常也要坚持有规律地用药。患者要详细记录自己的用药情况和眼压测量结果。如果你因其他疾病就诊时，应告诉医生你患有青光眼，这样医生才能正确用药。
当你因患其他疾病去就诊时，要告诉医生你已患青光眼，有些药是不能用的。如治疗胃痛的阿托品、颠茄及654-2针剂；治疗心脏病的消心痛；治疗 失眠的安定、舒乐安定、佳静安定；治疗感冒的泰诺片、日夜百服宁等；中药青葙子；某些眼药水双星明、润洁、那素达、艾唯多眼药水等。
哮喘病人如患青光眼，不可滴噻吗心安等眼药水。近年来，激素类眼药水是应用很普遍的眼药水，长期滴眼可能导致眼压升高。青光眼患者激素性眼药水，不可滥用。如患有某种眼病或施行眼部手术后必须滴激素类眼药水，也只可滴1-2周并需在医生指导下使用。
施行抗青光眼手术后，患眼要用铝壳眼罩保护一周，不能沾水，不要低头弯腰及剧烈活动，不要用力屏气，不宜游泳。
情绪波动、大喜大悲常是急性闭角青光眼大发作的诱因，因此生活中要保持情绪稳定。
青光眼发作与气温变化也有关系，当冷空气来临时应减少外出，避免受寒刺激发病。
青光眼患者不要长时间低头伏案工作，避免引起眼压波动。闭角型青光眼患者，不要有黑暗处久留，也不宜戴墨镜，以防瞳孔扩大，引起眼压升高。
领带和衬衣领口不宜太紧，太紧会压迫颈部静脉血管，导致眼压增高，加重青光眼的损害。
饮食方面，青光眼患者不宜饮用咖啡、浓茶，不宜一次大量饮水，少食刺激性食物。
然后，建议青光眼患者多与医务人员交流，以获取更多青光眼的医学知识，保护好自己的眼睛。
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青光眼知识小问答
什么是青光眼？
青光眼是一种损伤性神经眼科疾病，它对人体比较大的威胁是致盲，致盲率约为10%。青光眼的准确病因尚未被发现，它是以视神经萎缩凹陷和视野损害者为主要特征，而眼压升高被认定为一个主要的危险因素。如不治疗，将导致失明。
什么样的人易患青光眼？
1．年龄超过40岁
2．有青光眼家族病史者
3．眼压（IOP）异常升高者（正常眼压10-21mmHg）
4．糖尿病患者、高度近视者、长期使用激素者、眼部受过外伤
青光眼患者有什么症状？
眼胀、头痛、虹视、视力下降（慢性者中心视力一般不受影响，而视野逐渐缩小）等。许多人直到丧失了部份视力后才知道他们患上了青光眼。
检查眼压非常重要
测量眼压（IOP）是诊断青光眼的重要依据，眼压增高是患青光眼的一个主要危险因素，医生可以测出您的眼压，并把它用作诊断和治疗青光眼的重要依据。当然眼压偏高并不一定意味着您已患有青光眼，但提示您有患青光眼的可能性。
控制眼压是治疗关键
控制眼压是治疗青光眼的主要手段。一旦眼压得到控制，视神经受损的危险降低了，视力和视野就可以得到相对更好的保护。所以定期监测眼压非常重要，做到早发现早治疗，远离青光眼的伤害。
吴迺川教授，上海和平眼科医院院长，国务院特殊贡献津贴获得者。原交通大学附属上海市第一人民医院眼科主任医师，曾赴德国慕尼黑大学医学院眼科 考察。参与了上海市科委的眼科科研课题及各项疑难眼病的诊治，连续发表了《透明质酸酶治疗青光眼滤过术后早期高眼压》、《α干扰素联合青光眼阀植入术治疗 糖尿病新生血管青光眼》、《脉络膜上腔暴发性出血的临床探讨》、《玻璃体切除联合玻璃体腔内注药治疗化脓性眼内炎》等论文。擅长视网膜脱离、玻璃体手术、 青光眼、眼肿瘤、糖尿病性眼病等各类疑难眼病的诊治及手术。
专家门诊时间：每周一、三、四上午。
