【大众卫生报】摘除“白内障” 要掌握手术时机

浏览次数：174　日期:2011-09-23 15:55:08　来源：上海和平眼科医院　进入眼科专家答疑区

摘除“白内障” 要掌握手术时机

上海和平眼科医院  夏风华主任医师 

很多老年人发现自己患了白内障，有的着急的想立马手术，有的因惧怕手术治疗，总想等等再说，这种心情可以理解的，而白内障手术有个时机问题。

眼病专家告诉大家；老年性白内障病程是十分缓慢的， 临床上分为四期；初发期、未成熟期、成熟期、过熟期，初发期即早期晶体混浊，患者感觉有轻度视力减退。早期阶段一般可以采用点眼药水治疗，如白内停眼药水，但疗效并不满意，仅能一定程度上延缓老年性白内障的发病速度。

随着晶体混浊逐渐发展，患者视力可以减退到只有眼前指数。当晶体已经完全混浊时，严重的患者视力可能仅有光感，家属亲友也能发现患者“瞳仁发白”。 此时的患者是个睁眼瞎，生活质量下降，此时手术治疗已过较好手术时机。

陈女士是一位退休大学教授，近几年老看不清东西，原以为是老花眼，到医院检查后发现患了白内障，虽然白内障只是未成熟，对于这样一位高级知识分子，生活质量要求很高，陈老师决定手术治疗，可由于她患有的心脏病，连续被某家大医院拒绝。陈老师不甘心就此生活在朦胧中，就算冒一些风险，她也要试着还自己一个清晰世界。经人介绍，她来到和平眼科医院，根据她的情况夏教授为她制定了周全的方案。虽然手术风险较高，因为在手术前的充分准备及手术中的监护，使手术进行的很顺利。陈老师术后视力恢复至1.0.。

而75岁顾阿婆左眼患白内障同时患有糖尿病多年，视力严重下降，但她始终不愿意手术，耽误了较好时机，入院时，视力仅存光感。经检查，晶体过熟已完全硬化，并有高度近视，这就加大了手术的难度和困难，夏教授凭借着自己多年丰富的临床手术经验，顺利地完成了手术。顾阿婆术后视力接近0.5。假如当时顾阿婆能早期治疗，效果会更好。

如果成熟的白内障不手术摘除，发展到过熟期，此时容易发生许多并发症。所以老年性白内障摘除的较好时机应当在影响生活质量的未成熟期。

在动手术之前，须进行光定位检查，让患者坐于暗室中，眼向前注视不动，烛光置一米远处，检查上下左右等九个方向，如能辨认光，则具备手术基本条件，为了保证手术的成功和减少并发症，还要做一些其他检查项目：如测量血压（有高血压要先行治疗），尿糖（糖尿病患者先控制血糖），心电图等；泪道冲洗检查(如有慢性泪囊炎要先治疗),测量眼压(青光眼患者另行治疗)，眼部B超等。

目前，常用的手术方法有两大类：一是晶体囊外摘除术，并植入人工晶体，二是超声乳化将晶体摘出,并植入折叠式人工晶体。将人工制造透明晶体植入取代摘出的白内障，这样，既可以恢复瞳孔区的透明又可以恢复聚焦功能，手术后可以免除戴眼镜，而获得良好的视力。

夏风华教授,本院副院长、主任医师、原第二军医大学附属长海医院主任医师，中华医学会上海眼科学会委员、眼科学会白内障学组委员，1999年曾在美国学习。致力于临床工作和科研工作近三十年，对复杂性白内障手术，有着丰富的成功经验，白内障超声乳化手术技能娴熟。同时擅长于视网膜脱离的玻璃体切除术、糖尿病眼病的诊治及重症眼外伤的救治。曾负责上海市科委等的数项科研课题。曾获得卫生部优秀多媒体成果一等奖和第二军医大学医疗成果奖。共发表专业学术论文近四十篇，参加数部学术著作的编写。

           专家门诊时间：每周一上午、周三上午

 

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