婴幼儿先天性青光眼的早期发现和治疗
浏览次数：174 日期:2011-06-01 20:48:40 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
蒙蒙是位有着一双大眼睛的漂亮宝宝，父母视为掌上明珠，十分宠爱。但是最近二个月来，蒙蒙老是怕光流泪不肯睁眼，父母抱着她到上海和平眼科医院检查，方才发现蒙蒙双眼患了先天性青光眼，必须住院治疗。
上海和平眼科医院青光眼病专家吴廼川教授介绍：先天性青光眼是在胎儿发育过程中，前房角组织发育异常而引起的青光眼。此病见于婴幼儿，80%在 一岁以内出现症状。出生数月即可出现怕光、流泪、眼睑痉挛的症状，称为先天性青光眼临床三特征。患儿哭闹不安，不肯张眼。检查患眼可发现大眼球，大角膜 （黑眼珠）水肿呈雾状混浊，无光泽。
由于眼压升高，患儿又处于快速生长发育中，患眼的眼前段扩张，致使角膜变大，眼球变大，前房加深，角膜直径可达12～18mm（正常婴儿角膜直径为9。5～10。5mm ），看上去宛如两粒水泡（因此又称“水眼”）。
在高眼压作用下，角膜后弹力层扩张破裂，房水进入角膜基质层，引起角膜水肿雾状混浊。巩膜（眼白）前部明显变薄，可呈淡蓝色环状。同时在眼球膨胀过程中，角膜感觉神经受刺激，发生神经反射性眼睑痉挛，患眼紧闭不张。
此时如去眼科医院施行麻醉状态下进一步检查，会发现眼压升高达40～60mmHg，眼底有视神经萎缩，视乳头苍白凹陷改变。
先天性青光眼25%有家族遗传因素，大多为常染色体隐性遗传。70%为双眼发病，也有连续三代患病的报导，曾经发现同卵双胞胎都患先天性青光眼的病例。关于先天性青光眼的遗传基因，近年来研究发现人的2号染色体短臂上存在的CYPIBI基因变异，可导致先天性青光眼。
对于先天性青光眼，有效的治疗方法就是手术，药物是无效的。由于眼球结构精细，手术需在全身麻醉状态下，在显微镜下进行。以前采用的手术方 法是前房角镜下房角切开术，效果较差，并发症亦多。现阶段采用的是较为先进的手术方法：显微小梁希氏管切开术或显微小梁希氏管切开联合小梁切除术，以重建 眼房水流出通路。先天性青光眼患者手术后还须长期随访治疗，观察眼压控制情况，以维持良好的远期疗效。
先天性青光眼如不治疗或延误，都将导致完全失明，成为盲童。而且这种失明与其他类型的青光眼一样都是不可逆的。因此得知孩子患先天性青光眼，父母都会撕心裂肺般地难过，这关系到孩子的一生啊！
所以，父母们如果发现孩子有怕光流泪不肯睁眼的情况，应带孩子到眼科专科医院做仔细检查。如确诊为先天性青光眼，千万不能认为孩子小等长大了再 看而延误治疗。一定要尽早到条件好的专科医院去手术治疗。实践证明，点眼药、服中药对于先天性青光眼都是无效的。倘若延误了孩子的终生幸福，则悔之晚矣。
