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从诊断到治疗 和平眼科为您详解青光眼

浏览次数:174 日期:2016-08-31 09:12:18 来源:上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区

  青光眼给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明,是导致人类失明的三大致盲眼病之一。
 
  高眼压不一定是青光眼,眼压正常也可能是青光眼
 
  上海和平眼科医院青光眼专家介绍,青光眼是一种视神经病变,神经组织损伤后很难恢复,因此青光眼引起的视功能的损害是不可逆的,所以青光眼的早诊断早治疗尤为重要。同时青光眼还会有视野缺损。视野,通俗一点儿讲就是我们所说的余光。而余光出了问题,很容易被人忽视。所以,很多青光眼病人在早期可能没有任何自觉症状。专家同时提醒,眼压升高只是青光眼的危险因素之一,并不是诊断青光眼和判断治疗效果的标准。也就是说,眼压高可能不是青光眼,眼压正常也可能是青光眼,有的人眼压维持得很好但病情仍在进展。
 
  出现什么症状就一定要去检查青光眼
 
  专家指出,如果有剧烈的眼胀痛伴有恶心呕吐,不用说,您一定要去医院就诊了。但要注意,有些老年人眼痛不明显,只表现为恶心呕吐等消化道症状,可能把急性闭角型青光眼误诊为急性胃肠炎,耽误治疗。如果有眼睛胀痛、头痛、视物模糊,特别是在黑暗的地方看东西之后或在情绪激动后出现,能够自行缓解,或者晚上看灯出现彩虹一样的条带,要引起警惕,这也是闭角型青光眼的表现。
 
  有时候,青光眼的症状很轻,可能只有轻微的眼胀不适。还有很多时候,青光眼可以没有任何症状,多是通过体检或看其他眼病的时候偶然发现的。所以如果您已经超过40岁,年轻时有远视眼或高度近视,或有糖尿病,我们建议您每年进行一次眼科检查,包括常规的视力、眼压、裂隙灯检查和眼底检查。
 
  轻症患者可用眼药水或激光治疗控制
 
  青光眼的治疗主要包括两个方面:一方面是控制眼压,一方面是保护视神经。但到目前为止,尚无被广泛承认的保护视神经的方法,我们通常所讲的青光眼的治疗就是控制眼压。控制眼压也有很多方法,主要是三大类:药物、激光、手术。这三大类的每类中又有许多小类,比如降眼压药有眼药水、口服药、静脉输液的药,激光和手术方法更是种类繁多,而且不断有新的方法出现。医生会根据您的病情并结合全身的情况,为您选择合适的方法。
 
  专家表示,青光眼的治疗方法因病而异,因人而异。以开角型青光眼为例,它的治疗是在确定诊断后,判断病情轻重来确定目标眼压,也就是治疗需要达到的眼压水平。如果病情较轻,目标眼压不用设定得太低,使用眼药水或激光治疗都能够达到预期的目标眼压。有研究表明,这两种方法的远期效果是相似的,也就是说,这两种方法都可以选择。两种方法各有利弊,用药较为简单但需要每日坚持;激光治疗如果成功可保证一段时间不用眼药水。
 
  当一种眼药水效果不佳时,应该联合用药
 
  专家指出,在青光眼的药物治疗中,只有眼药水可以长期使用,全身用药只能短时间使用。抗青光眼的眼药水有五大类,其中前列腺素类的药物是选择一线用药,另外还有β受体阻滞剂、α受体激动剂、局部碳酸酐酶抑制剂和胆碱能药物。除然后一种不建议长期使用外,其他药物均可联合使用。
 
  专家提醒,点眼药水也是有学问的,特别是使用多种眼药的病人,要注意不能一股脑儿地把所有药都点进去,至少每种药之间要隔开5-10分钟。点药时要按住内眼角的部位1分钟以上,防止药物从鼻泪管流走。如果单纯用药无法达到目标眼压的水平,就应考虑手术治疗,其目的还是将眼压控制在目标眼压水平。
 
  闭角型青光眼早期选择激光,开角型青光眼早期可用眼药水或激光
 
  专家表示,开角型和闭角型青光眼的分型是通过医生检查确定的,患者自己无法判断。闭角型青光眼早期可选择激光治疗;而开角型青光眼早期可用眼药水或激光治疗。但无论哪种类型,如果到了晚期,手术可能都是很难避免的。两种类型的青光眼在治疗方法上有所不同,但只要治疗到位,患者坚持随访,维持眼结构和视功能的稳定是没有问题的。
 
  青光眼患者一定要定期复查
 
  专家提醒,青光眼一旦确诊,就是终身疾病,需要终身随诊。理想的状态,就是诊断时已经有的视神经损害,通过随诊和治疗保持不变,不出现更进一步的视神经损害。青光眼的治疗中,稳定就是胜利。这里所讲的稳定并不是单纯指眼压,而是包括视神经和视野在内的眼结构和视功能的稳定。
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